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快速学会使用呼吸机 陈晓阳 气道管理的几个问题 气管插管的并发症 喉损伤:声带水肿,声带麻痹(双侧),勺状软骨脱位,喉头水肿,肉芽组织形成,溃疡 导管移位:脱出及过深 经鼻插管的并发症:鼻窦炎,中耳炎 气道湿化 温度:32-34 相对湿度:95-100% 简易方法:每次滴入1.5-3ml,每日总量视痰液性质而定, 400-500ml 管道更换 以前24小时,有人认为1周 球囊 适当的充气量 定时放气 金属套管与一次性套管的不同 不带球囊,一般不密封 具有内外套管便于清洗消毒,不易痰痂阻塞 套口不能直接接呼吸机 机械通气的指征 呼吸衰竭经常规治疗效果不佳 通气指标 潮气量3ml/kg R35 每分钟通气量3L或20等 气体交换指标 PaO250mmHg PaCO250-60mmHg Pao2/FiO2200 P(A-a)O2350-450 机械通气的目的 改善通气 改善换气 降低呼吸氧耗,缓解呼吸疲劳 定容与定压 定容—由呼吸机控制潮气量 优点:易于确保足够的通气量 缺点:容易合并气压伤 潮气量不能根据病人需要变化 定压—由设定的吸气辅助压力及病人自主的吸气时间决定潮气量 优点:避免气压伤 缺点:潮气量不定 辅助控制通气A/C 特点:呼吸机保证最少的呼吸频率,并控制每次通气的潮气量.患者的呼吸驱动决定呼吸频率.因此当患者呼吸急促时容易过度通气.注意每