股骨近段髓腔参数测量及四种几何形态生物固定型股骨假体对比研究.pdfVIP

股骨近段髓腔参数的测量及四种几何形态生物固定型股骨假体的对比研究 中文摘要 股骨近段髓腔参数的测量及四种几何形态 生物固定型股骨假体的对比研究 中文摘要 第一部分股骨近端髓腔解剖参数的X线测量 及不同类型人工股骨假体的选择 目的：(1)通过对我院414例行髋关节置换手术患者的术前股骨近段髓腔解剖参 数的x线影像学测量及对各参数之间相关性的研究，明确股骨近段髓腔形态特点、 和性别年龄的关系、以及与西方白种人存在的差异。(2)根据股骨近端髓腔形态的 DCFI、峡部内径等参数描述股骨近段髓腔形态的意义，为髋关节置换术不同固定方 式及几何形态股骨假体的选择、人工股骨假体的设计提供理论依据。 VIIEW 节置换中的414例患者的术前股骨近端DR摄片的DICOM资料，用DICOM 软件测量10项股骨近段髓腔径长参数和5项髓腔形态参数，分析各参数之间的相关 性及与性别、年龄的关系，记录术后股骨假体的名称，按股骨假体的固定方式、几何 形态分为5类型：矩形柄、解剖柄、锥型圆柄、骨水泥柄、柱型柄。分析在CFI、 MCFl分型中不同几何形态股骨假体所占的比例，以及股骨近段髓腔解剖参数和不同 类型股骨假体应用选择的关系。 结果：1、年龄因素(男性)和股骨近端髓腔各参数无显著相关性；年龄因素(女 性)和峡部内径有显著正相关性。2、根据Noble分类，股骨近端髓腔形态，烟囱型 I型(MCFI 4．7)60例占14．5％；作者对干骺端髓腔形态分型(SUDA分类)：MCFI (MCFI2．4)91例占22．0％； 股骨近段髓腔参数的测量及四种几何形态生物固定型股骨假体的对比研究 中文摘要 内径呈强负相关性，MCFI和DCFI、股骨远端髓腔开大角度无显著相关性；CFI和 DCFI、 CI呈强正相关性，CFI和峡部内径呈强负相关性，CFI和股骨远端髓腔开大 角度无显著相关性；DCFI和股骨远端髓腔开大角度无显著相关性。4、按Nobel分类： 股骨柄在烟囱型、正常型、漏斗型三种髓腔形态中所占比例，矩形柄分别为19％、13％、 13％；解剖柄分别为7％、19％、18％；锥型圆柄所占比例分别为26％、45％、57％； 分类，在MCFI 16％、20％；锥型圆柄所占比例分别为32％、44％、52％；骨水泥柄分别为22％、13％、 4％；柱型柄分别为7％、12％、14％。 结论：1、股骨近端髓腔形态、大小变异较大，国人之间及与欧美白种人群之间 均存在一定的差异。2、股骨干骺端髓腔开大指数(MCFI)、近端髓腔开大指数(CFI)、 远端髓腔开大指数(DCFI)对描述股骨近端髓腔形态各有侧重，三者结合髓腔径长 参数能更准确、细致地刻画髓腔形态。3、MCFI对指导近端固定锥型圆柄的设计和 临床假体的应用选择、CFI对指导不同类型股骨假体的临床应用选择、DCFI对股骨 假体远端形状的设计和临床应用、峡部髓腔参数对远端固定柱型柄的设计及临床应用 均有重要参考意义。4、烟囱型髓腔适宜选择骨水泥柄及矩形柄；正常型髓腔可选择 各种几何形态股骨假体，漏斗型髓宜选择锥型圆柄假体。 关键词：股骨髓腔形态；影像学；初始固定；Noble分类；测量； 第二部分 四种几何形态生物固定型人工股骨假体植入 术后早期X线影像学及临床疗效对比研究 目的：通过对我院四种几何形态生物固定型股骨假体行全髋关节置换术后早期影 像学征象及随访结果的对比研究，探讨不同几何形态生物固定型股骨假体设计的解剖 学基础、应用选择、及临床疗效，为生物固定型全髋关节置换术合理选择不同几何形 态股骨假体提供参考依据。 方法：对苏州大学附属第一医院骨科于2003年1月到2008年1月所行的髋关节 置换，按四种假体几何形态类型分别选择直柱型柄29例(30髋)：U2柄(台湾联髋)； II 股骨近段髓腔参数的测量及四种几何形态生物固定型股骨假体的