市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13(J)54-2005报验用表格样本.docVIP

表54-5-1 基坑开挖检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目经理 施工执行标准名称及编号 市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主　控 项　目 1 基坑开挖不得超挖、扰动基底土壤 5.2.1条 般 项 目 1 施工排水、降水应有专项施工方案 5.2.2条 2 5.2.3条 3 5.2.4条 4 5.2.5条 5 5.2.6条 6 5.2.7条 7 5.2.8条 8 5.2.9条 （5.2.10条） （mm） mm） 9 土方 ±30 石方 ±100 10 轴线位移 50 11 基坑尺寸 ≥设计要求+B 12 基坑支护系统的结构布置 5.2.11条 13 5.2.12条 主控项目合格率： 　 %；一般项目合格率： %。 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人）　　 年 月 日 54-5-2　　　　　基坑回填检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目经理 施工执行标准名称及编号 市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）5－2005 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 项目 （5.3.1条） 压实度（％） （轻型击实法） 量　测　值（％） 1 压实度 （附试验记录） 设计无要求时≥90 注：压实度应符合设计要求，位于道路下面应符合道路标准。 一 般 项 目 1 基坑回填前，基底上的淤泥和杂物等应清除干净 5.3.2条 2 5.3.3条 主控项目合格率： 　 %；一般项目合格率： %。 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人）　　 年 月 日 54-6-1　　模板安装（整体式）检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 项目经理 施工执行标准名称及编号 市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）5－2005 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主　控 项　目 1 模板及支架必须牢固，不得有变形 6.2.1条 一 般 项 目 1 模板拼缝必须严密，模内必须清洁 6.2.3条 2 .2.4条 4 模板与混凝土的接触面应涂隔离剂 6.2.6条 项　目 （6.2.8条） 允许偏差 （mm） 量　测　值（mm） 5 相邻两板表面高低差 光模板、钢模板 2 不刨光模板 4 6 表面平整度 光模板、钢模板 3 不刨光模板 5 7 垂直度 墙、柱 0.1％ H且≤6 墩、台 0.2％ H且≤20 塔　柱 H/1500且≤40 8 模　内 尺　寸 基　础 +10，-20 墩、台 +5，-10 梁、板、墙、柱 +3，-8 9 轴线位移 基础 15 墩、台、墙 10 梁、柱、拱 8 10 支承面高程 +2，-5 11 悬浇各梁段底面高程 +10，0 12 预埋件 支座板、锚垫板、联结板等 位置 3 平面高差 2 施工单位检查评定结果　 主控项目合格率： 　 %；一般项目合格率： %。 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人）　　 年 月 日 54-6-2　　模板安装（装配式）检验批质量验收记录 工程名称 分项工