2014年中英文文献的查询与统计学方法的处理.pptVIP

术前： 不肠道准备 不彻夜禁食 术前10h，2 h口服葡萄糖水共1500ml 术中： 使用胸段硬膜外麻醉 留置硬膜外导管止痛 术中保温 控制性输液 术后： 不常规留置鼻胃管减压 术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿管 早期饮水及进食 早期下床活动 快速康复外科的主要措施 损伤控制外科 严重创伤致内环境紊乱、生理功能障碍可导致致命三联征--低体温、凝血功能障碍和酸中毒，如在进行早期确定性手术则会进一步扰乱机体内环境的稳定，加重三者形成的恶性循环。这些并不是创伤的起始原因，而是在分子、细胞和血流动力学平衡失调方面相对晚期的表现。一旦出现上述情况，患者已经面临着死亡和出现严重并发症的危。基于上述创伤后机体病理生理学的变化，损伤控制外科应运而生。 第一阶段 立即手术用最简单的方法控制出血和污染 第二阶段 重症监护室的复苏，包括纠正低温，凝血障碍和酸中毒，呼吸支持 第三阶段 当病人条件允许时实施腹部确定性手术 “damage control surgery”可译为“损伤控制性手术”，亦可译为“损伤控制性外科”。前者是严重创伤病人的一种救治手术方案，后者可理解为严重外科疾病的一种救治理念，即根据病人全身情况、病损范围、术者的技术、后续治疗条件等，为病人设计最佳的手术治疗方案。以病人的生存为目标，以术后的生活质量为前提，而不是追求手术台上“理想和完美的手术操作” 损伤控制性外科的理念适用于外科各个专业，甚至也适用于内科各种侵人性治疗。 谢 谢 * * * * * * 中文文献查询 常用的文献检索数据库 中国知网数据库（CNKI） 万方数据库 中国知网（CNKI） 万方数据库 英文文献查询 常用数据库 pubmed /sites/entrez/ Springerlink / ebsco PubMed 统计学方法的研究 常用的统计学方法 t检验 卡方检验（X2） t检验 依据资料分析目的和设计类型的不同 单样本均数的t检验 配对样本均数的t检验 两独立样本均数的t检验 单样本均数的t检验 我国结直肠肿瘤平均术后住院天数为7.9天 我院采用加速康复外科围手术期处理后的住院天数为3.6、5.3、6.1…………….8.9天(100例) 统计： 我院采取加速康复外科围手术期处理术后住院天数是否不同于我国的平均水平 无统计学意义（与国内住院天数水平相当） 有统计学意义（短于还是长于国内平均水平） 配对样本均数的t检验 某研究所用某种方法测定胰高血糖素的水平，了解健康人血浆胰高血糖素的时间变化规律 测定40名健康者16:00和20:00胰高血糖素的水平 16:00 40个数据 20:00 40个数据 统计结果 有统计学意义（两时间点有差异） 无统计学意义（两时间点无差异） 两独立样本均数的t检验 某医院改进胃肠道手术围手术期处理措施，统计术后通气时间 观察20例传统围手术期处理措施的术后通气时间与20例采用新的围手术期处理措施术后通气时间的比较 统计结果 有统计学意义（新的围手术期处理能加快通气时间） 无统计学意义（没有优势） 卡方（X2）检验 四格表资料的卡方检验 某种新药治疗胃溃疡与传统药物治疗胃溃疡的比较 组别 例数 愈合 未愈合 愈合率(%) 常规组 116 85 31 73.28 新药组 120 107 13 89.17 合计 236 192 41 81.36 如何开题？ 课题名称 课题的目的和意义 国内外研究现状、水平和发展趋势 课题研究的理论依据 课题主要研究内容、方法 研究工作的步骤 预期结果 快速康复外科的概念 Fast Track Surgery (Rehabilitation) Enhanced Recovery After Surgery Multimodal Rehabilitation after Surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。 FAST Track = ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery) 病理生理学的核心原则 目的　 减少术后并发症 促进病人康复 缩短住院时间 节省医疗费用 减少创伤及应激 更全面重视微创理念 加速康复外科研究现状 术后住院时间 结肠切除 2－4天 乳腺部分切除 1天 胆囊切除 手术当日出院 髋关节置换 3－4天 前列腺切除 1－2天 肺叶切除 1－2天 已在许多择期手术中取得成功 其中以结肠切除手术最为成功 Pro. Kehlet * * * * *