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口腔正畸学的研究内容 错合畸形的发病率 我国错合畸形的发病率 错合畸形的危害 错合畸形的病因 错合畸形的病因 口腔正畸的矫治目标 错合畸形的表现 个别牙齿错位 牙弓形态异常 牙弓相对关系异常 错合畸形的分类——Angle错合分类法 口腔正畸矫治器的发展阶段 活动矫治器 活动矫治器的组成部分 固定矫治器 正畸学之父: Edward Angle 方丝弓矫治器发展阶段 Begg 矫治器 Dr. P. R. Begg 直丝弓矫治器发展阶段 直丝弓之父: Lawrence F. Andrews Andrews直丝弓矫治理论 Andrews的正常合的六项标准 直丝弓矫正器的优点 Roth直丝弓: Ronald H. Roth Roth的功能合目标 一、牙齿处于尖窝交错位置的时候，髁状突应该在关节窝的正中 二、磨牙达到Ⅰ类合关系 三、尖窝交错位的时，合力通过后牙的牙长轴的方向 四、正中合时，后牙保护前牙 五、前伸合时，前牙保护后牙 六、侧方合时，达到尖牙保护合 Roth直丝弓矫治器的优点 矫治机理 正畸治疗生物力学机理 在口腔正畸治疗过程中，牙齿在合适的矫治力的作用下可以发生移动。矫治力通过矫治器传递到牙齿-牙周组织界面，并产生应力，这一应力可以导致牙周组织的改建，继而使牙齿产生移动。 现代口腔正畸学的特点 强调牙及牙槽骨的变化 正畸治疗主要是对牙及牙槽骨施加影响，因此，对生长期患者进行的生长改良主要是对牙及牙槽骨的生长及发育过程进行修正。部分患者可出现矫形的变化，但主要变化发生在牙及牙槽骨。因此矫治的重点主要着眼于牙及牙槽骨的变化。 使用持续轻力 已证实间歇力在牙齿移动过程中的效率较低，另一方面，持续力的效率最高；施加重力可能损伤牙根的组织结构，而轻力在移动牙齿时显示出最佳的组织反应及高效率，因此在正畸治疗中应始终对牙齿施加持续轻力。 支抗控制 　　　在MBT治疗程序中可以联合使用各种口外（面弓、J钩）和口内（腭杆、舌弓、Ⅱ类牵引、Ⅲ类牵引、Nance弓、多用途弓等）控制支抗的措施。 正畸治疗的三个基本阶段 一、排齐和整平 在排齐过程中使用镍钛弓丝。 尖牙向后结扎控制尖牙并排齐切牙。 弓丝末端回弯控制切牙唇向移动。 用开大螺簧为拥挤牙开展间隙。 早期建立和维持牙弓形态，在保持弓形不变形的情况下将错位牙齿排入到已经成形的牙弓中去。 注意覆合的控制 对前后牙段采用不同的升高或压低（升高力和压低力）控制。 在大部分深覆合病例中，打开咬合时应尽早使用第二磨牙带环。 应意识到除非放入方丝1～2月，否则在大部分病例中整平和打开咬合是不完全的。 在开合病例中应避免整平Spee曲线的后段。 二、关闭间隙 （一）关闭曲法 （二）滑动法 （一）关闭曲法 常用的关闭曲由0.018*0.025的不锈钢方丝弯制而成。 常用的关闭曲有：泪滴曲、T形曲、L形曲等。 （二）滑动法： 采用0.019×0.025”的方丝和0.022”的槽沟可以提供最有交往的滑动机制，同时也可以防止主弓丝变形。 采用弹性牵引材料向后结扎完成滑动法关闭间隙。 通过对托槽的设计和弓丝弯制来完成对切牙转矩的控制。 三、个别牙齿位置及咬合关系调整 对矫治初期的失误进行纠正（托槽位置、转矩控制、支抗控制等） 如有需要进行过矫正（充分考虑牙周，牙槽骨，肌肉及生长的改建过程）。 去托槽前应在牙弓中放入细丝至少6周。 保持 　　　联合使用下前牙段的粘结固定保持器和上颌覆盖式保持器，或正位器及透明的树脂全覆盖保持器以利于咬合的继续完善。 临床矫治方案的确定 临床诊疗步骤 错合畸形病因、基本分型 面型 模型测量：牙列拥挤度、Spee曲线、牙弓突度 头影测量 拔牙位置的选择 临床操作 分牙 分牙橡皮圈 分牙簧 铜丝结扎 牙面的清洁 刷牙 洁牙 酒精擦拭 带环的试戴和粘固 带环、颊面管、牵引钩、口外弓管 16#~30# 粘结剂 带环的定位 托槽 托槽的种类：Begg、方丝弓、Tip-edge、直丝弓（分为三代） 牙面酸蚀 粘结剂：调拌型、单组分型、光固化型 托槽的精确定位 一、高度 二、近远中位置 三、轴倾度 注意托槽、带环的近远中位置 弓丝的更换 由软到硬 由细到粗 常用更换顺序：0.014镍钛圆丝、0.016镍钛圆丝、(0.016不锈钢圆丝)、0.018不锈钢圆丝、0.018*0.025不锈钢方丝、0.018*0.025不锈钢方丝、(0.019*0.025不锈钢方丝) 常用的弹性牵引装置 镍钛拉簧 镍钛推簧 链状橡皮圈（短距、中距、长距） 弹性橡皮结扎圈 牵引橡皮圈（1/4、5/16、3/8） 牙齿移动的速度及疗程 移动的速度 疗程 口腔正畸学的发展 口腔正畸学是一门年轻的学科，其间凝聚了众多正畸学者的智慧和心血。随着正畸矫治理论、矫治技术及材