4-抗胆碱能药物在COPD治疗中的地位-20110131final.pptVIP

* * HR 95% CI Adverse events 0.81 0.65, 1.0 Serious adverse events 0.78 0.62, 0.98 Fatal events 0.69 0.48, 1.01 * According to COPD 2007, COPD treatment has the goal as above. Most patients see doctors aiming to relieve symptoms, which can be achieved in short term by pharmacological therapy. Beyond this, based on the nature of COPD, the long term success via medication should be “impacting clinical course” and then prevent disease progression. But up to now, there is no existing medications proven to be able to slow the lung-function decline ( embodied by FEV1 decline rate) that is the hallmark of COPD. 根据2007年GOLD指南，COPD的治疗具有以上目标。绝大数病人去看医生是因为要缓解症状，以达到短期的疗效。但对于COPD疾病进程来说，改变疾病进程的长期疗效也很重要，但目前为止，没有任何药物能直接逆转COPD疾病进程。 * 噻托溴铵(思力华)降低死亡风险 方案所定治疗期期末 (第 1440天) 使用噻托溴铵组患者死亡风险降低了16% 该效应持续至方案所定治疗期末 (第1440天) 16% P=0.016 实际治疗分析 实际治疗期间 13% P=0.034 生存状态追踪期分析/意向治疗分析 死亡风险降低 死亡风险降低 思力华?不良事件发生率低 噻托溴铵 n=2986 对照组n=3006 危险比率 (T/C) 95% CI 心血管系统 SOC 3.56 4.21 0.84 0.73, 0.98? 心绞痛 0.51 0.36 1.44 0.91, 2.26 房颤 0.74 0.77 0.95 0.68, 1.33 心衰 0.61 0.48 1.25 0.84, 1.87 充血性心力衰竭 0.29 0.48 0.59 0.37, 0.96? 冠心病 0.21 0.37 0.58 0.33, 1.01 心肌梗塞 0.69 0.97 0.71 0.52, 0.99? 呼吸系统(较低) SOC 11.32 13.47 0.84 0.77, 0.92? 支气管炎 0.37 0.31 1.20 0.73, 1.98 COPD急性加重 8.19 9.70 0.84 0.76, 0.94? 呼吸困难 0.38 0.62 0.61 0.40, 0.94? 肺炎 3.28 3.46 0.95 0.81, 1.11 呼吸衰竭 0.90 1.31 0.69 0.52, 0.92? 在任一治疗组报道（每100 患者/年）SAE事件1% , 肺癌除外(不同的类型); ?P0.05 SAE = 严重不良事件 SOC =系统器官水平 Tashkin DP et al. UPLIFT? Study Investigators. N Engl J Med 2008;359:1543-54 噻托溴铵(思力华?)治疗4年 呼吸衰竭（包括死亡事件）发生风险低 n 不良事件 336 0.81 P0.05 严重不良事件 199 0.78 P0.05 死亡事件 112 0.69 NS 0 1 2 危害比 (噻托溴铵/对照) 噻托溴铵 较低风险 对照 较低风险 呼吸衰竭 UPLIFT? Study data on file, Boehringer Ingelheim/Pfizer 思力华带给COPD患者更好的生活 缓解症状 改善运动耐量 预防和治疗急性加重 改善健康状况 短期 GOLD 2009 长期 预防和治疗并发症 预防疾病进展 降低死亡率 更好地生活延长寿命 总结 长效抗胆碱能药物通过选择性作用于M3受体,起到缓解气体陷闭的作用,从而给COPD患者带来临床受益 支气管扩张剂是指南推荐的COPD治疗的一线药物 噻托溴铵(思力华)可以 改善患者症状,提高运动耐量 减少AECOPD的发生,推迟出现AECOPD的时间 提高肺功能,延缓FE