06手术前后病人的护理2(下).pptVIP

第二节 手术后病人的护理postoperative nursing care 教学目标 掌握手术后护理措施 熟悉手术后病人的护理评估；手术后病人的健康教育 了解手术后病人的护理目标和护理评价 术后护理重点：根据病人的情况和病情变化等，确定护理问题，采取切实有效的术后监护，预见性要实施护理措施，尽可能减轻病人的痛苦和不适，防治并发症，促进病人的康复。 护理评估 手术类型、麻醉情况 身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 并发症 心理和社会支持状况 判断预后 护理诊断/问题（一） 1．低效性呼吸型态 2．有体液不足的危险 3．舒适的改变：疼痛、腹胀、尿潴留 4．营养失调：低于机体需要量 护理诊断/问题（二） 5．活动无耐力 6．知识缺乏（特定的） 康复锻炼 7．焦虑与恐惧 8．潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺炎、肺不张、深静脉血栓形成等。 护理目标 1．病人术后生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善。 2．病人体液平衡得以维持，未发生水、电解质和酸碱平衡的紊乱，循环系统功能稳定。 3．术后不适程度减轻，得到较好休息。 4．病人术后营养状况得以维持或改善。 5．病人活动耐力增加，逐步增加活动量。 6．病人能复述有关术后康复知识。 7．病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理。 8．病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗，术后恢复顺利。 四、护理措施 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 2．处理术后常见不适，增进病人的舒适 3．加强切口和引流的护理，促进愈合 4．提供相关知识和护理，促进术后康复 5．心理护理，缓解焦虑和恐惧 6．识别术后并发症，作好预防和护理 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 （1）迎接和安置术后回病室的病人 1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接； 2）搬动病人时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道； 3）正确连接各引流装置，调节负压，检查静脉输液通畅； 4）注意保暖； 5）遵医嘱予以吸氧。 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 （2）安置病人合适的体位 1）全麻：未清醒者去枕平卧，头偏一侧， 6～8小时。小儿侧卧位。全麻清醒后根据需要需要调整卧位。 2）蛛网膜下隙麻醉：病人应去枕平卧12小时，防止脑脊液外渗致头痛。 3）硬脊膜外腔麻醉：病人一般取平卧位6小时，随后可根据手术部位安置成需要的卧位。 4）休克：病人取下肢抬高15o～20o，头部和躯干抬高20o～30o的体位。 5）颅脑手术：休克或昏迷，可取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 6）颈、胸部手术：多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流。 7）腹部手术：多采用低半坐卧位或斜坡卧位，既能使腹肌放松减轻切口疼痛，又有利于呼吸； 8）脊柱或臀部手术：可采用俯卧或仰卧位。 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 （3）病情观察和记录 1）观察生命体征 2）观察尿液的颜色和量：必要时记录24小时液体出入量。 3）加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小。血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml，应及时报告医师并协同处理。 1．维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人安全 （4）静脉补液和药物治疗： 根据手术大小、病人器官功能状态、疾病严重程度和病情变化，调整输液成分、量和输注意速度。必要时根据医嘱给予输全血或血浆等，维持有效循环血量。 护理措施 2．处理术后常见不适，增进病人的舒适 （1）切口疼痛 一般麻醉作用消失后24小时内最明显。2～3日后逐渐减轻。 1）正确评估病人疼痛的程度、部位、性质、疼痛时间、伴随症状 2）提供缓解术后疼痛的措施 护理措施 2．处理术后常见不适，增进病人的舒适 （2）发热 发热是术后最常见症状。是人体对手术、创伤作出的炎症性反应。 外科手术热：由于手术创伤的反应，手术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5-1℃，一般不超过38℃，属正常范围，术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。临床称之为外科手术热。 护理措施 2．处理术后常见不适，增进病人的舒适 （3）恶心、呕吐 术后的恶心、呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应，也可能是吗啡一类镇痛剂的副作用，待麻醉作用消失后，常自行停止，不须特殊处理。 若持续不止或反复，也可能是某些并发症的早期症状之一，应根据病人情况，综合分析处理。 护理措施 2．处理术后常见不适，增进病人的舒适 （4）腹胀 术后胃肠道的蠕动功能受抑制，肠腔内积气暂无法排出所致。胃肠道蠕动功能约在术后48～72小时逐渐恢复。 防治术后腹胀的主要措施是持续而