8ASTHMA哮喘的长期维持治疗.pptVIP

哮喘控制测试? (Asthma Control Test) ACT评分的意义 儿童哮喘控制测试（Childhood ACT） 包含7个问题 孩子4个，家长3个 适用于4～11岁儿童哮喘患者 每4周进行1次测试 儿童ACT的分值意义 考虑患儿的治疗方案是否需要调整并加强随访 维持目前的治疗方案以达到完全控制，保证一定的随访频率，维持哮喘控制3个月以上，结合肺功能等检查考虑是否进行治疗方案调整。 ACT是经验证的哮喘管理工具 GINA 2006指出，ACT是一种经验证的、用于评估患者哮喘控制水平的、含有多项控制指标的哮喘管理工具 ACT通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平 不仅被推广用于研究，也用于基层医疗单位中患者哮喘控制评估 可改善对哮喘控制的评估，并提供可反复使用的客观指标，有助于改善医生和患者间的交流 GINA2008。 Nathan RA, et al. JACI 2004 GINA2006：不同ACT评分有效区分不同的哮喘控制水平 专家对哮喘控制的总体评价 F=34.5, p0.0001 ACT 平均得分 7.5 15.5 16.9 20.8 21.5 5 10 15 20 25 没有控制 (n=2) 较差控制 (n=28) 部分控制 (n=103) 良好控制 (n=224) 完全控制 (n=79) ACT的使用意义 对医生而言： 有助于医患双方对哮喘治疗目标，即达到并维持哮喘临床控制，达成共识 有助于及时发现哮喘未控制患者，避免低估病情 对患者而言： 患者在家中自测并记录的ACT评分可作为病情监测资料，使医生及时了解其哮喘控制状况的动态变化 若ACT得分低于20分，提示哮喘未控制，可警示其哮喘病情变化,促使其及时就诊 ACT是患者坚持长期治疗，提高治疗依从性的主要工具 总 结 真正的哮喘控制是控制所有的哮喘指标，因此需要一定时间的持续治疗才能达到GINA2006提出的复合定义的哮喘控制 达到哮喘控制后，继续使用原剂量舒利迭长期维持治疗 使绝大多数患者能维持稳定的“哮喘控制” 持续改善各项哮喘指标和患者生活质量 持续改善气道炎症，显著减少/消除气道高反应性 整个维持治疗期间，ACT能有效监测哮喘控制状况 治疗以达到 哮喘控制 一定时间 至少3个月 治疗并监测以维持哮喘控制 持续治疗3年 持续治疗1年 + = 哮喘完全控制 长期，规则使用适当剂量的舒利迭， 按需使用万托林治疗 Bateman ED. AJRCCM 170:836 谢谢！ * Stability of control – meaning sustained prevention of symptoms with low or no reliever use and no exacerbations for long periods of time. 控制的稳定性是指在较少使用或不使用急救药物的情况下可持久地预防症状，且在一段长时间内没有急性加重的发生。 * * 经过第2阶段的持续治疗，在第1阶段未没有达到哮喘控制的患者中，有35%-45%的患者至少可以产生一个哮喘良好控制周。 Notes The GOAL study showed that achievement of “total control” of asthma was time dependent, with the proportion of controlled patients continuing to rise through the year-long study1 In this study, the time taken to achieve “total control” was compared with the time taken to achieve total control of each individual clinical criterion on treatment with SFC or FP alone1 The study found that night-time awakenings responded most rapidly and daytime symptoms took longest to respond1 After 12 weeks, the proportion of patients who achieved control of any individual clinical criterion was higher than the proportion who achieved control when using the composite outcome (no night-time awa