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2010年咸阳市中心医院三基考试 内科学试题 A卷 姓名： 科室： 分数： 一、名词解释（5×5分，共25分） 1、慢性支气管炎： 2、霍纳（Horner）综合征： 3、高血压危象： 4、心包填塞： 5、原发性肝癌： 二、填空题（每空1分，共20分） 1、呼吸衰竭的动脉血气分析Ⅰ型为PaO2 kPa，若伴有PaC02 kPa 为Ⅱ型呼吸衰竭。 2、高血压脑病的治疗原则是： 、 、 。 3、心包积液心脏的主要体征有： 、 、 、 。 4、门脉高压症的临床表现为： 、 、 。 5、结核性腹膜炎常见的并发症有： 、 、 。 6、急性水肿型胰腺炎的主要症状表现有： 、 、 、 、 。 三、简答题（4×10分，共40分） 1、简述尿毒症患者透析疗法的指征？ 2、简述急性型原发性血小板减少性紫癜的临床实验室特点是什么？ 3、简述Graves病的发病机理？ 4、阿托品中毒的表现有哪些？ 四、病例分析（15分） 某患者女性，32岁，因心悸，气短9年，加重4个月，并出现下肢水肿而急诊入院，患者与9年前因分娩发现心悸，气短，不能坚持劳动，经某医院检查诊断为“风湿性心脏病”，2年后出现下肢水肿，时好时坏，最近2年已不能坚持一般工作，4个月前因心悸，气短加重，下肢有出现水肿，有发热，入某医院诊断为“风湿性心脏病，感染性心内膜炎”用大量的青霉素及红霉素，杆菌肽等药物治疗，疗效不明显，为进一步诊断治疗而入院。体格检查：T36.7，P97次/分，BP13.3/8.0kPa，口唇发绀，颈静脉怒张，两下肺可闻散在的小水泡音，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外2cm，心尖搏动明显弥散，心尖区第一心音亢进，可闻及吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音向左腋下传导，胸骨左缘第二、三肋间听到舒张期杂音，P2＞A2， 肝肋下4cm，脾未触及，杵状指（趾），皮肤未见出血点，周围血管征阴性，X线：心影呈“二尖瓣”型，左心室，左心房及右心室增大肺动脉段突出，肺血增多。心电图：右室肥厚、二尖瓣型P波。 （1）本病例诊断？（5分） （2）胸骨左缘第二、三肋间舒张期杂音意义？（5分） （3）应与哪种疾病的杂音作鉴别？（5分） 2010年咸阳市中心医院三基考试 内科学试题 A卷 答案 一、名词解释（5×5分，共25分） 1、慢性支气管炎：感染和（或）非感染因素作用于人体引起支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上表现慢性咳嗽、咳痰，有的有喘息，经常有感染而急性发作，症状加重，每年发病持续三个月至少连续两年以上。 2、霍纳（Horner）综合征：为（肺尖）癌肿浸润或压迫颈交感神经所致。表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷及额部无汗。 3、高血压危象：指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。 4、心包填塞：心包腔由大量或过快的积液，而使心包腔的压力迅速上升，从而压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈量减少，收缩期排血量减少，静脉压力增高淤血，收缩压下降，脉压差变小，奇脉等。 5、原发性肝癌：是指从肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。 二、填空题（每空1分，共20分） 1、呼吸衰竭的动脉血气分析Ⅰ型为PaO2 8 kPa，若伴有PaC02 6.67 kPa 为Ⅱ型呼吸衰竭。 2、高血压脑病的治疗原则是：快速降压 、 降低颅内压 、制止抽搐。 3、心包积液心脏的主要体征有：心界向两侧随体位改变而扩大、 心尖搏动减弱或消失 、 心音遥远 、 心包叩击音。 4、门脉高压症的临床表现为：脾肿大及脾功能亢进、侧支循环建立与开放 、 腹水形成。 5、结核性腹膜炎常见的并发症有：肠梗阻、 肠穿孔 、 肠瘘 。 6、急性水肿型胰腺炎的主要症状表现有：腹痛、恶心呕吐、发热、水电解质酸碱平衡紊乱、黄疸。 三、简答题（4×10分，共40分） 1、简述尿毒症患者透析疗法的指征？ 答案：凡属晚期尿毒症以及已有明显尿毒症症状，高血容量性心力衰竭、高钾血症酸中毒不易纠正，均应作透析治疗。 2、简述急性型原发性血小板减少性紫癜的临床实验室特点是什么？ 答案：儿童及青年多见，男女发病