讲稿 第九章 临床病症及治疗的心理护理 讲稿.docVIP

潍坊医学院讲稿 课程名称 护理心理学 授课章节 第九章 临床病症及治疗的心理护理 授课教师 刘素贞 职称 讲师 所属各部（系、院） 人文社科学院 教研室 应用心理学 教学层次 □研究生 √□本科生 □专科生 成教（□本科生 □专科生） 学 时 6 联系方式 电 话 2602473 E-Mail yyxl@wfmc.edu.cn 学习目标： 1.熟悉临床常见病症的心理护理。 2.掌握临床特殊疾病的心理护理。 3.掌握各类治疗病人的心理护理。 4.熟悉常见神经症病人的心理护理。 第一节 临床常见病症的心理护理 一、疼痛病人的心理护理 疼痛是临床上最常见的症状之一，被世界疼痛协会认为是继呼吸、脉搏、体温、血压之后的“人类第五大生命体征” （一）、心理特点： 1、高度个体化的主观体验。 2、具有明显的个体差异。 个体差异的因素有： 人格特征 早期经验 年龄及性别 3、不同性质的疼痛刺激所伴随的心理反应存在很大差异。 4、疼痛对病人的心理具有双重意义。 （1）疼痛是一种心理防御性症状。 （2）疼用引起的消极性情绪又可作为不良刺激。 （二）心理护理 1、减轻病人的心理压力。 2、分散注意力。 3、暗示 4、指导想像 5、行为自我控制训练。 二、急危重症病人的心理护理 （一）心理特点： 1、焦虑、恐惧 2、否认 3、孤独、忧愁 4、愤怒 5、依赖 （二）心理护理 1、针对负性情绪： （1）热情、礼貌、沉着、冷静 （2）避免在病人面前谈论病情 （3）理解病人的过激行为和负性情绪。 （4）告诉家属保持镇静。 （5）合理宣泄 2、针对依赖 3、针对否认 4、提供咨询 5、优化环境 三、角色适应不良病人的心理护理 （一）疑病症倾向病人的心理护理 1.疑病症倾向 疑病症指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。 2 心理特点： （1）求治心理 （2）埋怨 、不满 （3）紧张焦虑 （4）性格特点 多疑、谨慎、追求完美、强迫 3. 心理护理 （1）消除心理压力 （2）帮助病人转移注意力 （3）完善个性 （二） 多重抱怨病人的心理护理 1.多重抱怨病人 常主诉多系统器官的不适症状，但大多模糊，除了抱怨身体，还抱怨生活、工作、医生、家人等。 2、心理行为特点： （1）抱怨 （2）焦虑、抑郁 （3）建设性行为减少 3、心理护理 （1）耐性倾听 （2）换位思考 （3）加强与病人的沟通 （三）愤怒病人的心理护理 1、心理行为表现 （1）情绪激动、易激惹 （2）自我控制能力下降 （3）攻击性行为 2、心理护理 （1）理解与解释。 （2）帮助病人有效宣泄。 （3）帮助病人适当控制情绪。 （三）依赖性人格病人的心理护理 1、依赖性人格的特点： 　　以过分依赖为特征，并至少有下列3项特点： 　　①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任； 　　②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志； 　 ③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；　 ④感到自己无助、无能，或缺乏精力； ⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受； ⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；　　⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。 表现： （1）自信心不足，被动服从。 （2）对关系的过度依赖，过分需求照顾或照顾别人。 2、心理护理 （1）认知 让患者认识到依赖的危害性，和不得不面对的独立性。 （2）行为 生活技能训练、暴露疗法。 第二节 临床特殊疾病的心理护理 自杀者的心理护理 产生的原因： 1、严重抑郁及其他精神障碍。 2、人际关系的困扰与危机。 3、感情受挫 4、婚姻与家庭危机 5、个人成就和肯定的危机 6、意外挫折和打击 7、其他原因 心理过程 第一阶段 形成自杀动机 自杀动机分为一下三种： 解脱 自责自罪 报复 第二阶段 心理矛盾冲突 焦虑、自责、矛盾、失眠 第三阶段 表面平静阶段 内心基本下决心，表面平静。 心理护理 1、解除心理危机 2、观察心理行为 3、重建心理健康 4、调动社会支持 残障病人的心理护理 残障人的定义： 个体遭受到身体功能或精神的损伤，极大的限制了一项或多项主要的生命活动；或曾有这种损伤的历史和记录的个体；或被他人认为有这种损伤的个体。 残障分为三个层次： 失常 失能 残障 残障病人的心理特点 心理危机 自卑、抑郁 依赖、退化 人格改变 （二）残障病人的心理护理 1、心理危机干预 （1）设法转移病人主义力 （2）在病人面前保持镇静 2、重建合理认