B第二章临床检查的基本方法与程序.pptVIP

第一章 绪　　论 第二章 临床检查的基本方法与程序 第三章 整体及一般临床检查 第四章 循环系统的临床检查 第五章 呼吸系统的检查 第六章 消化系统的临床检查 第七章 泌尿生殖系统的检查 第八章 血液检查 第九章 尿液的检查 第一节 临床检查的基本方法 第二节 临床检查的程序与疾病诊断步骤 第三节 不同种动物的临床工作重点 第一节 临床检查的基本方法 一、问诊 二、视诊 三、触诊 四、叩诊 五、听诊 六、嗅诊 （一）问诊概念 （二）问诊内容 （三） 问诊技巧（注意事项） （四）问诊的意义 （一）概念 问诊(Inquiry):就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程，又称病史采集。 （二）问诊内容 1、现症史： ①动物来源及饲养期限； ②发病时间地点； ③群体发病情况； ④发病时的表现； ⑤经过及治疗； ⑥可能原因。 2、既往史： ①过去患病情况；②当地疫情及常发病。 3、饲养管理情况： ①饲料及饲养管理； ②使役及生产； ③繁殖； ④环境卫生； ⑤疫苗或预防接种。 （三）问诊技巧 1、内容：重点突出，切合实际 2、顺序：应根据实际情况灵活掌握、循序渐进，可以先问诊后检查，也可以边问诊边检查，还可在检查结束后补充提问。 3、语言：通俗易懂、并尽可能用当地方言提问 4、态度：态度要诚恳和蔼，亲切有耐心 5、方式：具体而有启发性 6、判断：对问诊材料真实性的判断，要客观、切忌主观臆断 7、应把问诊看作是一种艺术 （四）问诊的意义 1、临床检查中比较重要，有些疾病(例如：食盐中毒)通过问诊往往能建立初步诊断。 2、为下一步临床检查、疾病诊断提供依据。 3、弥补客观检查的不足。 二、视诊 （一）概念 （二）视诊检查内容 （三）视诊意义 （四）视诊程序 视诊（Inspection）：是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态，及其生活环境的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。 （二）视诊检查的内容 1、群体巡视： （1）群体面貌。（2）发现异常现象或个体。（3）生活环境卫生状态 。（4）饲料。（5）生产性能及繁殖记录等。 2、直接视诊（大体视诊） （1）整体状况。（2）表被状况。（3）生理活动状态。（4）天然孔及可视黏膜。 （5）排泄物（粪尿）性状。（6）生活环境状态 3、间接视诊：器械视诊。 （三）视诊意义 1、早期发现疾病。 2、为下一步临床检查、疾病诊断提供依据 。 3、有些疾病(例如：如破伤风-木马症，瘤胃臌气等) 通过视诊可作出诊断。 4、是兽医接触动物客观检查的第一步。 先群体后个体，先整体后局部； 先静态后动态，先远观后近看。 ***“问诊与视诊”是任何疾病都必用的检查方法，非常重要。 （一）触诊的概念:就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。触诊可确定病变的位置、硬度、大小、轮廓、温度、压痛及移动性和表面的状态。 （二）检查方法及应用 （三）触诊查内容 （四）触感变化 （五）触诊注意事项 （二）触诊检查的方法及应用 1、浅触诊（light palpation）——体表 2、深触诊（deep palpation）——内脏器官 （1）按压（捏压）式触诊——单手捏压 、双手按压——胸腹壁敏感性、中小动物内脏器官。 （2）滑式触诊——小动物腹腔 （3）冲击式触诊——大动物腹腔 （4）切入式触诊 （5）直肠触诊 （大动物） 3、间接触诊—器械触诊（探诊） 单手捏压式 双手按压式 （2）滑动式触诊检查 腹部单手前后滑动式触诊 腹部单手上下滑动式触诊 腹部双手滑动式触诊 腹腔前部单手滑动式触诊 腹腔后部的单手滑动式触诊 腹部肾脏及切入滑动式触诊 腹部肝区及切入式触诊 （三）触诊查内容 1、体表状态。 2、检查生理性的和病理性的冲动（胃蠕动，心博，脉博）。 3、检查局部紧张度及内容物状态。 4、检查敏感性，即有无疼痛反应。动物有疼痛时出现抗拒、回望、躲闪等。 1、捏粉样（生面团样）触感：（1）特征;（2）意义：皮下水肿 2、波动感：（1）特征;（2）意义：存在含有液体的囊腔 3、柔软有弹性： （1）特征;（2）意义：气肿（emphysema）。 4、坚实（firm）：（1）特征;（2）意义：蜂窝织炎（组织发生细胞浸润）、组织增生及肿瘤等 5．坚硬：（1）特征;（2）意义：骨瘤、尿道结石等。 6．敏感,不让接触：（1）特征;（2）意义:疼痛部位或压痛点 7．柔软,内容物不定：（1）特征;（2）意义:腹侧、腹下、脐孔或阴囊疝 1．应注意安全，以防检查者受到伤害。首先应使动物安静，触诊必须是在视诊的前提下进行