医学研究设计(1).ppt

* 双重装填 含糊不清 抽象的提问 诱导性提问 直接询问敏感性问题 （四）调查表问题设计中常见的错误 * 先排列容易回答的、无威胁性的问题 先排列封闭式问题 问题排列要有一定逻辑顺序 检查信度的问题须分隔开来 （五）调查表问题的排列 * 在调查研究中，经常会涉及到一些人们的禁忌、隐私和秘密，对这类问题的调查比较困难，用常规的问卷偏差较大。采用随机应答技术进行敏感性问题的调查，效果较好。它采用一种随机化装置，不用被调查者向调查者泄露回答问题的结果，就可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例。 随机应答技术的步骤如下： 敏感性问题的调查方法 * 1．向应答者提出一对问题 设计一对问题，使两个问题的答案种数和编码完全一致，应答者随机选取一个问题，将答案编码选出，在答案上做出相应的记号。 由于答卷上没有问题的编号，只有一套答案编码，人们无从知晓应答者回答的是哪一个问题，因而起到保密作用。 问题的设计方法有两种： 敏感性问题的调查方法 * （1）两个相关联问题模式：设计两个相对立的陈述，即:“我属于A类”和“我不属于A类”。每个陈述要求回答“是”或“不是”。例如： 问题1：你曾经吸过毒吗？①是②否 问题2：你从未吸过毒吗？①是②否 （2）两个不相关联问题模式：第一陈述为敏感性问题，第二陈述是与第一陈述无关的非敏感性问题，可以得到确切的答案。例如： 问题1：你曾经吸过毒吗？①是②否 问题2：你是工人吗？ ①是②否 敏感性问题的调查方法 * 2．设置一个随机装置进行调查 使用一个内装许多黑、白两色小球的匣子，黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1，例如可以是60％和40％。混合均匀后，被调查者从匣子中随机模取一球，摸取的是黑球还是白球只有被调查者知道。若摸取的是黑球，则回答第一个问题，否则，回答第二个问题。答卷上只有答案选择，没有题号，可按如下格式设计： “请将你的回答在相应的编号处做上记号：①是②否”。 敏感性问题的调查方法 * 3．根据概率理论进行计算 （l）问题1：你曾经吸过毒吗？①是②否 问题2：你从末吸过毒吗？①是②否 假设黑球所占的比例为P，白球所占的比例为1-P，应答者中回答“是”的总比例为r，那么对第一个问题回答“是”的比例RA可以由下式推算： r＝PRA+(1-P)(l-RA) RA＝(r-(1-P))/(2P-1) (1P0.50) 敏感性问题的调查方法 * (2)问题1：你曾经吸过毒吗？①是②否 问题2：你是工人吗？ ①是②否 假设回答者中工人占的比例为RU，则r与RA的关系为： r＝PRA+(1-P)RU RA＝(r-(1-P)RU)/P 敏感性问题的调查方法 设计一份关于饮酒与肝硬化关系的调查表，通过调查达到以下目的： 计算不同性别、年龄、职业、文化程度、经济收入人群中“饮酒”发生的频率、饮酒者的酒精消费量 分析出饮酒对肝硬化患病的影响 要求：①采用封闭式问卷 ②酒的分类：白酒、果酒、啤酒 * （1）在一般情况下，化验室的检查结果，病理学的诊断意见，比单纯的临床诊断更为客观可靠。如每日早晨9时测定血压值，而且规定使用同一型号的血压计，作为判断治疗效果的观察指标更为客观可靠。 （2）例如在社区中观察防治缺铁性贫血的效果，可以选用临床症状、体征及比色法测定血红蛋白量。也可选用血清铁蛋白含量的变化等作为观察指标，前三者作为观察指标不够灵敏，只有在缺铁较为明显的情况下才会出现血红蛋白的变化、贫血的症状和体征，若选用血清铁蛋白的含量作为观察指标，则可敏锐地反映出处理因素的效应。 * 观察指标应当精选，与研究目的无关的指标不宜列入，否则将会冲淡主题，影响研究的结果。 * 某些症状如疼痛、咳嗽、反酸的加重或减轻等极易受患者主观因素的影响。精神状态的好坏也会影响到疾病的康复，如对照组和实验组的患者因某些措施处理不当， * 基本要素的确定正确与否直接影响到实验的结果。 * 可见，研究者可以通过规定适宜进入实验的患者（或对象）的标准，简称适宜选入标准确定研究总体，此标准又可分为纳入标准 和排除标准，并用这些标准选择适宜本次实验的对象。适宜选入的标准可繁可简。 * 以便有效地控制非处理因素，保证研究工作的顺利进行。 * 许多研究生在设计中忽略了该问题，答辩中就出问题。出问题是小事，一旦论文发表，被其它研究者引用后果不堪设想。重复性的研究要花费大量的时间和经费。 * 提问:单盲设计?双盲设计? * * 详细例子请参考教材P158 * 在析因设计中，每个因素备水平的选择取决于研究目的。如仅想了解因素的主