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肾功能不全 病生教研室 肾功能不全 一、复习 肾主水、电解质、酸碱平衡等泌尿功能和分泌激素。 二、概念 肾功能不全是指当各种原因使肾功能发生严重障碍时，代谢产物堆积，水、电解质、酸碱平衡紊乱，肾内分泌功能障碍，机体各器官、系统发生一系列病理变化。 肾衰属肾功能不全晚期。 急性肾功能不全 一、概念 指由多种病因导致肾功能急剧下降所引起的一组临床综合征。 表现：少尿、无尿 诊断：血测肌肝、尿素氮 二、病因及分类： 1.肾前性急性肾衰：肾灌流减少 2.肾性急性肾衰：急性肾实质损伤（肾小管坏死） 3.肾后性急性肾衰：尿路阻塞 发病经过 一、少尿期： 少尿/无尿 400ml/天 二、多尿期 7—10天后 尿量400ml/天 注意水、电解质的失调 三、恢复期 一个月 尿量恢复正常 发病机制 中心环节：GFR 一、肾缺血 少尿期的代谢紊乱 1.少尿/无尿、低比重尿、尿钠、尿蛋白 2.氮质血症 3.水肿毒和钠潴留 4.代谢性酸中毒 5.高钾血症——最危险 6.低钙、高磷血症 肾小管细胞损伤的修复及机制 1.肾小管细胞 2.肾血管内皮细胞 3.系膜细胞 机制： 1.ATP生