无创呼吸机200892926.ppt

Ｆｒａｎｋ　Ｌｉ，Ｔｙｃｏｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒａｎｋ　Ｌｉ，Ｔｙｃｏｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒａｎｋ　Ｌｉ，Ｔｙｃｏｈｅａｌｔｈｃａｒｅ 禁忌 或不宜指证 1、心跳呼吸骤停者 2、非呼吸器官衰竭,如GCS10的脑病,严重的上消化道出血和血流动力学稳定 3、面部外伤,损伤或畸形 4、上气道阻塞 5、不合作病人 6、不能保护气道者 7、呕吐 不能清除分泌物者 8、误吸危险高者 9、自主呼吸微弱，昏迷患者 10、社区获得性肺炎和SARS疑似病人？？（值得探讨） 11、未经过引流的气胸 优点 1、可间歇通气，最大灵活性使用和去除 2、无需插管，避免相关并发症 3、用不同通气方法 4、生理性加温和湿化气体，正常吞咽 5、保留其说话和吞咽功能，病人舒适感 6、容易脱机 1、呼吸机触发方式 容量触发 压力触发 时间触发 3、 NIPPV工作模式 选择 由于无创通气时管路漏气难以避免，需采用定压模式，以持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压（BiPAP）、压力控制通气（PCV）、比例辅助通气（PAV）较为常用。其中，BiPAP是最常用的模式，相当于有创通气中的PSV+ PEEP 。 PCV作为背景通气。 1、 压力支持通气（(Pressure Surpport Ventilation,PSV ) 2、压力控制通气（PCV）