药理学课件第十二章 镇痛药.pptVIP

第十二章 镇痛药 Analgesics 镇痛药（中枢性） 定义：是一类选择性作用于中枢神经系统的特定部位，在不影响意识和其他感觉的情况下，能选择性抑制痛觉，减轻或消除疼痛的药物。 本类药物大多反复用药易产生依赖性，属麻醉药品管理范畴，为国家管制药品。 注意事项： 1.不宜长期使用； 2.不能滥用； 镇痛药的及时应用不但能消除病人的感觉，还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。但疼痛的部位是诊断疾病的主要依据，对诊断不明确的病不要滥用镇痛药。 3.只用于机体不能忍受的且其他药物无效的疼痛； 4.属对症治疗。 有关研究现状: 阿片受体：至少有μ、δ、κ、σ四种亚型　 分布广泛，与情绪和精神活动有关的边缘系统和蓝斑核阿片受体密度最高。 与痛觉的整合和感受有关的丘脑内侧、脑室和导水管周围灰质阿片受体密度高。 　 镇痛作用与μ、δ、κ3种阿片受体有关。 内源性抗痛系统: 脑啡肽能神经元 内源性阿片肽（脑啡肽、内啡肽等） 阿片受体 临床应用 1、镇痛 用于各种原因引起的其他镇痛药无效的急性锐痛（严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症） 胆绞痛和肾绞痛：加用M受体阻断药 如阿托品 心肌梗死性心前区剧痛 —— 镇静和扩血管 2.心源性哮喘辅助治疗 心源性哮喘 —— 急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。