急性脑梗死溶栓治疗的研究进展_石莉.pptVIP

急性脑梗死溶栓治疗的研究进展 兰州军区总医院神经科 石莉 脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3%，但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%。 正常脑血流量约为 40 ~ 50ml/(100g·min)，其中 灰质为80ml/(100g·min)， 白质为20~23ml/(100g·min)。 2．全脑缺血的改变 在人类，完全中断脑供血6s发生意识丧失；心跳骤停10s，自发性脑电活动消失，5min则开始产生脑细胞损害，全脑缺血10~20min脑细胞严重受损，缺血1~2h，出现局灶性坏死，若伴高血糖则梗死出现时间1h。 第二时相为“膜泵衰竭”，其脑血流阈值10±2ml/(100g·min)， 此时因脑细胞内外离子平衡破坏，出现脑细胞水肿，坏死等不可逆损害。 3．局部脑缺血的改变 鼠大脑中动脉（MCA）阻塞15min，出现尾状核和壳核选择性神经原坏死，阻塞30min出现尾状核和壳核局限性梗死及大脑皮质选择性神经原坏死，阻塞60min，大脑皮质亦出现梗死，阻塞2~3h脑梗死体积与MCA持续阻塞基本相同，达到最大梗死体积。 不同动物种属对脑缺血耐受性差异较大，猴局部脑缺血4~8h内，血流再灌流仍可明显减少脑梗死体