3、肝疾病 Microsoft Word 文档.docVIP

肝硬化 Sa 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。 【考点必读】 （一）病因和发病机制 1、病因 ①病毒性肝炎——是我国肝硬化最常见的原因 ②酒精中毒——是发达国家最常见的原因 ③日本血吸虫病 ④肝内外胆汁淤积 ⑤循环障碍 ⑥毒物或药物 ⑦代谢性疾病 ⑧自身免疫性疾病 ⑨营养障碍 ⑩隐匿性肝硬化 2、发病机制 上述原因导致的组织学改变——广泛肝细胞变性坏死；形成再生结节；形成假小叶；形成肝内分流。其中再生结节及假小叶形成是小结节性肝硬化典型改变。 （二）病理改变 病理按结节形态分为4型：小结节性肝硬化；大结节性肝硬化；大小结节混合性肝硬化；再生结节不明显性肝硬化。 （三）临床表现 1、代偿期—— 乏力和食欲减退为突出表现 2、失代偿期—— （1）肝功能减退 1）全身症状 乏力、消瘦、肝病面容、舌质红；可有黄疸、下肢水肿； 2）消化系统症状 食欲缺乏、腹胀、腹泻； 3）出血倾向及贫血 4）内分泌紊乱：①雌激素增加和雄激素减少。皮肤色素沉着、蜘蛛痣、肝掌、闭经等 ②肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致钠、水潴留。 （2）门静脉高压症 （3大临床表现） 1）脾大，脾功能亢进 2）侧支循环的建立和开放 食管