2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度关系初步探讨.pdf

中文摘要 2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度关系的初步探讨 摘 要 目的：随着人们生活水平的提高和寿命的延长，糖尿病 病患者发生骨质疏松以致骨折的发病率也在不断增加。糖尿 病及其代谢紊乱可通过不同环节影响骨代谢的过程，从而导 致代谢性骨病的发生。近年来研究表明，在1型糖尿病患者 中骨质疏松症普遍而严重，骨量降低较肯定，但在2型糖尿 病患者骨密度的变化上存在诸多争论。糖尿病性骨质疏松的 发病机制虽不十分清楚，但普遍认为胰岛功能的降低是引起 糖尿病患者骨量减少的重要因素。胰岛素被认为是调节骨形 成的重要全身性因子，对于维持骨量、防止骨量丢失有重要 作用。糖尿病患者均存在胰岛素作用不足，1型糖尿病患者 胰岛素分泌绝对不足，而2型糖尿病患者则可能是胰岛素分 泌不足和(或)作用缺陷，其血清胰岛素水平可能升高、降 低或正常。本研究采用双能X线骨密度测量技术对正常和2 型糖尿病患者进行多部位骨密度测定，分析糖尿病患者的骨 密度变化，探讨2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度变化的关 系，为糖尿病性骨质疏松的临床防治提供参考依据。 方法：根据1999年WH0提出的糖尿病诊断和分型标准， 选择2型糖尿病患者46例(简称DM组)，其中男性17例， 女性29例。正常对照组：从常规体检人群中选择健康个体 40例(简称NC组)，其中男性l3例，女性27例。全部受试 者均检测正位腰椎(L2．L4)，双侧股骨(股骨颈、大转子、粗 中文摘要 隆间)的骨密度，并进行临床指标的测定及相关分析。 临床指标的测定：①法国MEDIL仆K公司生产，型号 0STEOCORE 3双能X线吸收测定仪(DEXA)测定骨密度。 2000+测定糖化血红蛋白 ②Bayer公司生产的DCA (}丑)Alc)。③放免法测定胰岛素及C肽。④测量身高、体重， 并计算体重指数(BMI)。 结果 1糖尿病患者的BⅧ与血清胰岛素、C肽水平和体重 指数呈正相关，与糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关。 2糖尿病骨质疏松患者与糖尿病非骨质疏松患者的临床 资料比较，在病程上骨质疏松患者长于非骨质疏松患者 (P0．05)；空腹血清胰岛素、C肽和餐后两小时血清胰岛素、 C肽低于非骨质疏松患者(PO．05)。 3对照组与糖尿病组在年龄、性别、身高、体重、体重 指数间无显著性差异，两组具有可比性。糖尿病患者的骨密 度(BMD)较健康者有不同程度的下降，其中第二腰椎、左侧 股骨颈、右侧股骨大转子、粗隆间及右侧股骨均值的BMD 下降具有显著差异(PO．05)。 4依照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2005年9 月原发性骨质疏松症诊治指南(初稿)中骨质疏松诊断标准， 本研究糖尿病患者骨质疏松发病率为43．5％。 结论 12型糖尿病患者较正常人容易发生骨质疏松。 22型糖尿病患者骨密度降低与胰岛素缺乏有关。 3血糖控制不良、低BMI和病程长为2型糖尿病合并骨 质疏松的高危因素。 中文摘要 关键词：骨质疏松；骨矿物质密度；双能X线骨密度测 量仪；2型糖尿病；胰岛素；C肽 英文摘要 The ofthe PreliminaryInVestigation relationship betweenBoneMineral and theFunctionof Density Islet Cellin2DiabeticPatients Type ABSTRACT