2014年【社会政策与立法】.docVIP

【社會政策與立法】 一、「照顧服務產業」是什麼？我國為什麼會有「照顧服務產業」的產生？「照顧服務產業」政策的推動，對於工作傳統價值理念、受服務者及其家人、服務提供者以及社區可能會有何影響？請加以分析討論。 答：照顧服務產業雖劃歸為經建會範疇，實際上是跨部會多面向的方案，至少涉及社政、勞工、醫療、教育四大領域，說穿了其實就是針對六大失業案主別（就業服務法24 條五大弱勢案主：中高齡、負擔家計婦女、原住民、身心障礙者、低收入戶以及921 災戶）所提出的搶救失業方案，目的在穩定弱勢族群的經濟安全，並因應人口與產業之趨勢所提出之就業安全政策，以下就針對照顧服務產業相關基本概念及趨勢和推動後之影響分述如下： (一)定義：「照顧服務產業」是希望從建構完整的醫療及社會照顧服務體系、全面開發照顧服務就業人力、鬆綁相關法令限制等方面著手，一次解決提升人力資源運用效率、解決社會負擔等兩項問題。在「2008 國家發展重點計畫」中，已經納入發展照顧服務產業方案，預定在這 6 年內，投入新台幣51 億元發展，可望創造 2 萬4800 個就業機會，讓10 萬個失能以及需要居家照護幫助的中老年人獲得妥善照顧。其目的可以強化醫療照顧業，可以振興經濟，也可以解決就業不足問題，更能夠滿足需要居家照護等中老年人的需求，在人口老化速度加快的未來，這項產業有很大的發展空間。 另經建會解釋「照顧服務產業」，認為是「為減輕國民因失能所產生之身體及日常生活障礙，結合政府與民間力量，以專業化、企業化之方式，提供身體和日常生活照顧服務之一種產業。」 (二)政策產生背景之說明： 我國目前面臨以下幾種狀況，致使照顧服務需求日益升高： 1.人口老化快速，平均壽命延長：台灣地區目前已進入高齡化社會，人口老化速度相當快。根據統計，民國九十年老年人口占總人口比例為八．七九％，若以扶養比而言，約八個工作人口扶養一位老人；到了民國一二○年，老年人口比例增加至一九．七％，僅三個工作年齡人口就需照顧一位老人，負擔相當沈重。在可預見的將來，老年人口不僅呈現量的增加，預期壽命亦隨之提高，老年人口將更多且活得更久，照顧服務需求不可避免地亦會提高。 2.醫療科技的發展使疾病型態轉型，失能人口增加：由於醫療科技大幅進步，過去許多不可醫治的疾病已獲得控制，但仍無法完全恢復原有的功能，導致需要照護的失能及障礙人口日益增加，疾病型態亦由急性病轉為以慢性病為主，在在均提高了社會的照護需求。 3.家庭結構改變，照顧功能降低：過去家庭為長期照護主要單位，在家庭結構核心化、婦女就業率提高、獨居老人增加趨勢下，家庭可提供老人及身心障礙者之照護功能減弱。 4.現有照顧需求者不易取得合適的照顧服務：雖然照顧需求普遍存在，然而由於目前長期照護體系未臻健全，服務人力與設施普遍不足。居家照護雖已納入全民健保給付項目，但服務對象僅限於技術性護理需求之重度慢性病，對於生活上照護需求屬中度者不易滿足其照護需求；另目前社政單位所提供之特別照顧津貼仍限於中低收入老人。 5.失業率攀升，外籍監護工人數居高不下：過去我國因勞動力缺乏，國人投入照護工作者有限，以致近年外籍監護工增加甚為快速，目前已超過十萬人，顯示國人對照顧服務的需求。惟近年因產業結構轉變，勞力密集產業釋出相當之人力，九十年失業率已達四．五七％，可適時將該部分人力釋出，轉為從事照顧服務產業。 綜上所述，由於人口結構高齡化、平均壽命延長，以及疾病型態轉型，失能者人數大幅增加，其照顧需求亦相對增高。同時，在經社環境變遷下，家庭結構核心化、婦女就業人口增加，家庭所能負擔的照顧功能日漸式微，然而現行的長期照護體系又尚未臻健全，實不足以因應日益增加的照護需求。過去傳統照顧服務一直是透過政府部門以及民間的志願團體組織辦理，但因資源有限，服務對象僅限於弱勢人口，面對經社環境的急遽變遷，政府所能提供的經費或專業人力，已不足以因應照顧服務需求的多元化與專業化，因此，政府有必要結合民間力量共同提供照顧服務，同時透過政府補貼弱勢族群的購買力、修訂法規以及資訊提供等方面，以滿足民眾日益增加的照顧需求，是以建立我國照顧服務產業已成為必然的趨勢。 (三)相關面向之影響： 1.工作傳統價值理念： (1)工作福利方案之落實：全面開發照顧服務就業人力，同時減少違法進用外籍監護工，並以本國人力取代外籍監護工，以提升國內人力資源有效運用。 (2)透過就業安全提升經濟安全：擴大就業率並降低失業率，減少福利依賴，並增加整體之消費能力與生活品質。 2.受服務者及其家人： (1)服務對象擴大：照顧服務對象由中低收入失能者擴及至一般失能國民，提高照顧服務之規模經濟。 (2)福利資源使用效率化：透過使用者付費機制，減少民眾對福利資源之濫用，提升福利資源的有效運用。 3.服務提供者：鼓勵非營利團體及民間企業共同投入照顧服務產業，建構多