方药基本知识57020.pptVIP

主讲：张宝文 方药基本知识—2学时 教学目的： 1 掌握中药基本性能 2 了解中药的配伍及禁忌 3 掌握方剂的组方原则 4 了解方剂的组成变化 5 了解治法与方剂的关系 重点、难点是中药四气五味及意义、方剂的组方原则。 第六章治疗概要 方药基本知识 内容：中药与方剂 中药药性理论 中药的应用 方剂与治法 方剂的组成理论 方剂的应用 中药的产地、采集和炮制 一、产地 产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七，内蒙古的甘草、黄芪，四川的川芎、川乌、川贝母，重庆的黄连、陈皮等，称为“道地药材”。由于中药的质量依赖于产地的自然条件，因此形成使用“道地药材”的用药原则。 二、采集 药材的采收应在药物有效成分含量最多的时候进行。 植物药的采收时节和方法，根据 用药部位不同而不同，如全草大多在枝叶茂盛，花朵初开时采集；花及花粉一般在含苞未放时采摘花蕾；果实及种子大都在成熟时采摘；植物的叶、根及根茎、树皮及根皮也可入药。 动物药应在生长、活动季节捕捉采集。如石决明、牡蛎等贝壳类多在夏秋季捕捉；桑螵蛸、露蜂房多在秋季卵蛸、蜂巢形成后采集；蝎子、斑蝥等大多在夏末秋初捕捉。 矿物类药，全年皆可采挖，但需注意方法，择优采用。 三、炮制 炮制是指药物在应用或制成各种剂型前必要的加工处理过程，包括对原药材进行的一般修治整理和部分药物的特殊处理。炮制的目的有消除或降低毒副作用；增强药效；改变药物性能；利于贮存；便于服用。 中药药性理论 中药性能：是指药物的性味和功能，简称药性。 包括：四气、五味、升降浮沉及药物归经 （一）四气五味 1、四气 指寒、热、温、凉四种药性 寒凉—属阴—清热泻火、凉血解毒 用于阳证、热证（黄芩、黄连） 温热—属阳—温阳散寒、助阳通脉 用于阴证、寒证（附子、干姜） 2、五味 是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。 辛：能散—发散解表（麻黄、桂枝、 细辛、薄荷） 能行—行气行血（香附、木香、 桃仁、红花） 甘：能滋益—补脾益气和中 （人参、黄芪、甘草） 缓急—止痛（白芍、甘草） 酸：能收—收敛止汗（五味子） 能涩—涩肠止泻（乌梅、诃子） 涩精止带（金樱子） 苦：能泄—通泄降泄清泄（大黄、 杏仁、黄连） 能燥—燥湿（芩、连、柏、苍 术） 能坚阴—清热泻火保津液（黄 柏、知母） 咸：能软坚散结—瘿瘤肿物（昆布） 能泻下—通便（芒硝） （二）归经 是指药物对人体脏腑经络某部分的选择性作用。 如：辛—归肺经 甘—归脾经 酸—归肝经 苦—归心经 咸—归肾经 （三）升降浮沉 是指药物作用于人体的不同趋势。 升—上升升提 上行、向外降—下降降逆 升阳发表散寒催吐浮—上浮发散 下行向里沉—下行泄利 降气潜阳泻下清热 病位：在表—宜发散升浮 在里—宜清热泻下 病势：上逆者—宜降不宜升 下陷者—宜升不宜降 （四）毒性--药物的偏性和毒副作用 中药中毒的原因： 用药剂量过大、时间过长（砒霜、附子、马钱子） 假冒伪劣药品 炮制不当（附子、乌头） 制剂或服法煎煮不当 配伍不当（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草） 中药的应用 （一）配伍：是按照病情需要和药性，有选择性地将两种以上的药物合在一起应用。 如：单行、相须、相使、相畏、相杀 相须----性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗效。（石膏配知母、大黄配芒硝） 相使----以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增强 主药疗效（黄芪与益母草） 相畏---- 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除（半夏畏生姜） 相杀---- 一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用（绿豆杀巴豆的毒）以一种药物为主，另一种药物为辅为辅 相恶---- 一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效（人参恶莱菔子） 相反---- 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用（甘草反甘遂） （二）用药禁忌 1、配 伍禁忌：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不能与五灵脂相配 2、妊娠用药禁忌：专