针灸治疗-月经不调.ppt

* 1 月经不调是指以月经周期异常为主症的 月经病，临床以月经先期或月经后期或月经 先后无定期，常伴有经量、经质、经色的异 常为特征，是妇科常见病证之一。 西医学的排卵型功能失调性子宫出血、 生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾病可参照本节。 2 月经先期又称“经早”或“经期超前”，其 主要发病机理是气虚不固或热扰冲任，气 虚则统摄无权，冲任失固，血热则流行散 溢，以致月经提前而至； 月经后期又称“经迟”或“经期错后”发病 机理有实有虚，实者或因寒凝血瘀，冲任不 畅，或因气郁血滞，冲任受阻，致使经期延 后。虚者或因营血亏损，或因阳气虚衰，以 致血源不足，血海不能按时满溢； 月经先后无定期又称“经乱”或“经水先后无定期”，主要病机是冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。 本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉有密切关系。肾气充盈，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。 3 临 床 表 现 月经周期异常改变，常伴有经量、经色、经质的异常。包括月经先期，月经后期，月经先后无定期。诊断时应作妇科检查、卵巢功能测定、超声检查等，以明确是功能性病变还是生殖系统器质性病变。 辨 证 分 型 1.气虚：经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。 2.血虚：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄舌质淡红、苔薄少，脉细弱。 3.肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰骶痠痛，舌质淡，苔薄，脉沉细。 4.气郁：经期或前或后，量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息，苔薄白或薄黄，脉弦。 5.血热：经期提前，量多，色深红或紫红，经质粘稠，心胸烦热，面赤口干，大便干，舌质红、苔黄，脉滑数者为实热证；经期提前，月经量少，色红质粘，潮热盗汗，手足心热，腰膝痠软，舌质淡红、苔薄少，脉细弱者为虚热证。 6.血寒：经期错后，量少，色黯红，有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。 基 本 治 法 治 则 处 方 气虚、血虚、肾虚者，益气养血，补肾调经，针灸并用，补法；气郁、血热者，疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法；血寒者，温经散寒、调理冲任，针灸并用，补泻兼施。 关元、血海、三阴交 加 减 气虚——足三里、脾俞——健脾胃益气血； 血虚——膈俞——益生血之源； 肾虚——肾俞、太溪——调补肾气，以益封藏； 气郁——太冲、期门——疏肝解郁； 血热——行间、地机——清泻血分之热； 血寒——归来、命门——温通胞脉，活血通经。 4 皮 肤 针 在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟，以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度，每日或隔日1次。 耳 针 取子宫、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。每次3～5穴，毫针中等刺激，留针15～30分钟，每日或隔日1次；也可用耳穴贴压法，2～3日更换1次。 耳穴贴敷 主穴：子宫、内分泌、卵巢、肾、肝、脾 配穴：脑点、血虚不寐配神门，心跳缓慢配心，交感，心率快的耳迷根。 方法：一般用王不留，月经过多可改用兔丝子，每两天换1次药。 5 按 语 1.针灸治疗月经不调有一定的疗效，取效程度除了与治疗恰当与否有关外，还与原发病性质有关。针灸对功能性月经不调有较好的疗效，如是生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理。 *