第六节慢性肺源性心脏病病人的护理.pptVIP

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病） 是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。慢性肺心病主要由慢支合并阻塞性肺气肿引起。 年龄在40周岁以上，我国北部地区多发，冬春季已出现急性发作。 病因及发病机制 （一）病因 （按原发病部位分三类） 肺心病常见病因为支气管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多见，约占80%～90%；其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等； 胸廓运动障碍性疾病：胸廓畸形、广泛胸膜粘连 肺血管疾病：血栓栓塞 先天口咽畸形，呼吸暂停低通气综合症 （二）发病机制 肺动脉高压的形成： 缺氧是肺血管阻力增加的功能性因素，可使肺血管收缩、痉挛。 慢支反复发作累及小动脉，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，重塑为解剖性因素。 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血粘度增加、醛固酮增加水钠潴留，血容量增多。 （二）发病机制 心脏病变和心力衰竭 1肺动脉高压→右心肥厚、 扩张→右心失代偿→右心 衰竭 2高碳酸血症、酸中毒、 相对血容量增多→均引起 左、右心室肥厚，导致左 心衰竭 肺动脉高压和右心衰竭 【临床表现】 1 肺、心功能代偿期： 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂