听力检测-课件.ppt

结果分析 在测听表上，能得到以下三种信息 (1) 听力损失的性质 (2) 听力损失的程度 (3) 残留听力的质量 其它： 1、 若无鼓膜及听小骨，听力只损失 26dB左右2、 耳蜗是人体最硬的骨头，一般为 2.75圈，小儿耳蜗先天畸形，可能 2.75圈，表现为有听力损失。 响度失真检查 正常人耳所感受的响度与声音强度之间按一定的比 值关系增减，声强增加，人耳所感到的响度也随之 增大。某些感音神经聋者出现响度失真现象，表现为： 1、重振现象： 声强增加时，响度呈现异常增长。 2、听觉疲劳： 持续声刺激后产生听敏度过度或迅速下降。 人舒适响度在40dBHL， 不适响度在90 -105dBHL， 舒适阈距动态范围超过50dB。 重振耳不适响度降低舒适阈距也缩窄， 此与助听器的选配有关。 儿 童 测 听 方 法 听力学家认为单独使用客观 测听法所得到的结果，对于为聋幼 儿成功验配助听器是不够的。不管 是听性诱发电位测听还是镫骨肌反射测听法 都不能给出听阈的分布特性。因此,儿科诊断中 还应包括行为测听,作为早期的一种基本方法。 聋儿的听力检测必须是测听方法与测听技 巧的有机结合，才能获得比较可靠的，接近实 际听力水平的结果，对于3岁以下的聋儿，是 通过听性反射，听觉行为或其主观表现来估计 其听力状况的测试方法。当然要参考听性脑干 电位图，经验证明成人听性脑干电位测听阈值 比主观阈值高10-20dB，婴幼儿高于成人10dB。 一、行为观察法（BOA） 1.????适用年龄— 0至1.5岁婴幼儿。 2.???参加测试人员 — 3人。 3.????刺激声 — 噪音,啭音,语声,发声玩具, 低、中、高频的鼓,碰钟,响板等。 4.?????反应 — 眼睑反射，惊跳反射，肩跳， 手足动或停止，从睡眠中惊醒，发出声 音，面部表情改变。 5.?????具体做法: 5.1 新生儿及婴儿在40 — 75dB(SPL) 时就 会有惊跳反射，眼睑反射等（适用于0-3 个月）。 5.2? 声场纯音刺测试(适用于6-12个月小儿) 家长抱着婴儿坐好，把婴儿的双手，双脚 暴露在外，平躺在家长的双臂上。在测试声场中 给40- 50dBHL测试声。小儿立即转向声源为有 反应，如果没有反应则提高测试声声强，直至有 反应。 5.3 发声物配合语声测试(适用于9-24个月小儿) 由一位测试者用小玩具吸引聋儿的注意力，由另一 位测试者在聋儿背后击打发声物，观察聋儿对声音的 听性反应，当其寻找声源时，第一个测试者突然发出 “嘿”，“啊”等语音，再观察聋儿的反应，如此反复3次 即可初步判断聋儿是否有残余听力。 5.4 便携听力计配合发声玩具测试(适用于9-36个月小儿) 第一测试者站在聋儿面前，用玩具吸引其注意力， 使其视线在前方。站在聋儿后侧面两个相反方向的测 试者，可于不同时机分别发出手中玩具声和便携听力 计的测试声，第一测试者要认真观察其面部表情。由 此来评估聋儿听力有无和损失的大致范围。 6、 局限性: 只能鉴别双耳重度到极重度听力损失儿童。 二、视觉强化测听(VRA) 1.????适用年龄 — 9个月至3岁。 2.????没试人员 — 3个人。 3.????刺激声 — 啭声、乐声、脉冲声。 4.????反应 — 头转向声源。 ??5. 反应声级 — 实际听阈以上10dB范围内。 二、视觉强化测听(VRA) 1.????适用年龄 — 9个月至3岁。 2.????没试人员 — 3个人。 3.????刺激声 — 啭声、乐声、脉冲声。 4.????反应 — 头转向声源。 ??5. 反应声级 — 实际听阈以上10dB范围内。 6.????具体做法 — 被检测的聋幼儿前方1米处分别置放两个与听 力计连接的音箱，上面分别放两台声光配景仪(聋儿 与音箱成45度角)。被检测的聋儿自己或由父母抱着 坐在椅子上，先由声场配景仪发出预估听阈以上的 测试音，确认聋儿可能听到后分别启动光配景仪， 引起聋儿的视觉兴趣，形成听觉 — 视觉条件反射。 7.?????局限性: 7.1 被测儿童可能害怕灯光玩具。 7.2 单耳听力损失的儿童难以寻声定位声源， 可能造成混乱。 7.3?? 被测儿童可能很快失去兴趣。 三、游戏测听法(PA) 1.??? 适用年龄 — 2.5岁至6岁。 2.??? 参试人员 —