体外治疗性超声协同药物溶栓实验研究和初步临床应用.pdfVIP

中文摘要 K3牛z—z 摘要 ／ 譬弭D、5 工 急性心肌梗塞b朗掊瑚扣黜嘣a卜缸由嘣丽，(，AMI)是引起死亡的 主要心血管疾病，冠状动脉内血栓形成是急性心月几梗塞的根本原因。 对急性心肌梗塞的治疗方法较多．经静脉药物溶栓是目前国内治疗心 梗的首选方法，但药物溶栓的成功率不高，溶栓效果受发病至治疗时 间和用药剂量的影响，药物所引起的出血等不良反应多有剂量相关 性避围翌露墅甄黟秘程濯砺芝国前币磷菊啊蒲脯…。．。。 有研究发现体外治痔№迢声kI【temal山衄瑚出cuh啪鲫西，静静—L以L fETusJ具有促进药物溶解血栓的作用，其无创和安全的优越陛更引 起人们的关注．但是， ETUS助溶却．理还不十分明确，其疗效观察 尚处于离体研究和动物实验的阶段，缺乏运用于临床治疗的经验。本 研究拟通过实验和临床研究，观察脚S临床治疗√伽的助溶效果， 初步探讨其助溶机理。 (第—部分体外治疗·陡超声协同药物溶握啪实验雩院 ＼ 一．体外治疗性超声联用不同剂量重细链激酶劝溶兔股动脉血栓的 研究 方法：建立新西兰白兔股动脉血栓模型，观察单用重组链激酶(rsK) 和药物联用ETUS的溶栓效果．共建立兔股动脉血栓模型60个，随 机分为五组，每组12根血管：(1)对照组，静脉注射0．9％生理盐水； (2)单用略K30，000U／kg组；(3)rsK 用rSK 15，000U／kg组；(5)rSK15，000U／kg联周ETUS组。以多普勒 血流描记仪监测股动脉血流情况。比较各组闭塞的血管再通所需时 间． 结果： 2根动脉均未获得再通。rSK (1)对照组1 治疗组和单用rSK 中文摘要 l(P0．05)；rSK 15，000U／kg组血管再通率分别为8／12和5／12(P0．05)． (2)rSK min和84士12．86 30，000U／kg组明显缩短(躺0为60．64士17．72 min，P0．05)。 (3)rSK min， min和105土8 15。000U／kg治疗组(分别为81．5±18．5 P0．05)。 (4)rSK 30，000U／kg组相当(P0．05)。 二．体外治疗性超声助溶机理的初步探讨 1．ETUS助溶鬼股动脉血栓对纤维蛋白降解产物的影响 方法：同样建立兔股动脉血栓模型。18只新西兰兔按不同的治疗方 法随机分为三组，每组6只新西兰兔：(1)对照组，静脉注射0．9％ 生理盐水；(2)单用rSK30，000U／kg溶栓组；(3)rSK30，000U／kg联 用ETUS治疗组。分别于治疗前后测定纤维蛋白降解产物FDP和 D-Dimer zK-平-，进行组间比较。 结采 组间比较无差别(P0．05)。 rSK (2)各组治疗后血清FDP水平分别为对照组0．15±0．02mg／L， 组治疗后水平均明显高于治疗前水平(P0．05)． 中文摘要 f 意义(P0．05)。 2．ETUS时血管内皮细胞形态和功能的影响 的不同随初玢细．通过透射电镜观察HI．NEC形态结构的变化，采用 重氮化法测定各组培养液中一氧化氮(NO)水平，采用发色底物法 测定培液中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂 抑制剂．1(PAI．1)的活性。 结果： W／cm2的ETUS (1)电镜观察显示，工作频率O．8MHz，强度1．O—I．7 处理HUVEC 30分钟矛口60分钟均没有引起内皮细胞形态结构的明显 改变．