MCT%2fLCT在烧伤病人早期肠内营养疗效观察.pdfVIP

MCT／LCT在烧伤病人早期肠内营养的疗效观察 摘 要 ， f营养支持是成功治疗烧伤病人必不可少的重要环节。当今的营养支持已 经术只是单纯的提供糖、脂肪和蛋白质，一些具有特殊治疗作用的营养素已 日益受到重视。中链脂肪(MCT)由于具有与传统使用的长链脂肪(LCT) 完全不同的物理特性及代谢途径，如：在肠道迅速吸收，不参与乳糜微粒的 形成，直接通过门静脉到达肝脏代谢；可直接进入线粒体，很少依赖肉毒碱 转运；氧化率高：有显著的节氮效应；很少沉积于网状内皮系统，对机体免 疫功能影响小等。都使它得到人们越来越多的重视。本研究通过随机选取烧 伤病人进行烧伤后早期肠内营养，在等氮、等热卡的条件下，比较、观察了 含MCT／LCT与只含LCT传统经典肠内营养制剂对烧伤患者的不同作用／ 本研究选取30例TBSA30％的烧伤病人，并随机分为两组，～为 Fresubin Nutrison。于伤后24小时内进行完全肠内营养支持，共支持10天。在PBDl、 4、7、10分别观察了两组患者肠道损伤的情况(包括血浆SOD、MDA、 DAO、L／M及血浆内毒素水平)；观察了逐日尿总氮、血清白蛋白、转铁蛋 自、前白蛋白以及尿中3一甲基组氨酸排量；还观察了两组病人血浆皮质醇、 血浆胰岛素、胰高血糖素及TNF的变化。同时也对两组患者外周血淋巴细 胞转化率、血清免疫球蛋白、PGE2、血浆IL．2和IL．4进行了检测，并观察 了两组患者血、尿常规，肝、肾功能，血脂及胃肠道副反应的发生率。 研究结果表明，烧伤后肠道缺血及再灌流损伤明显，肠道通透性增加， 内毒素入血增加。含MCT／LCT的肠内营养制剂较只含LCT者，在减轻烧 伤后肠道缺血及再灌流损伤，促进营养性胃肠激素的分泌，降低肠道通透性。 油少内毒素入血等方面有更佳的疗效。 V 研究结果同时显示，烧伤后患者体内分解激素增加，合成激素减少。机 体蛋白质分解增加，全身营养状况下降。含MCl’几CT的肠内营养制剂较只 含LCT者，能促进烧伤后机体合成激素的分泌，减少肌肉蛋白分解，降低 尿氮排出量，增加血浆蛋白水平。 ，～f研究结果还显示，烧伤后机体免疫功能受损，含MCT／LCT的肠内营养 制刹较只含LCT者，能明显改善外周血淋巴细胞对有丝分裂原(PHA)的 增殖反应，增加外周血免疫球蛋白及IL．4水平，减少免疫抑制因子(PGE2) 的释放。 综上所述，含MCT／LCT的肠内营养制剂用于烧伤后早期肠内营养较之 VI nutrients medium nutrition of enteral containing Effect early burned and on patients· triglyceride long．chain Abstraet been burned has enteral on early feeding patients proved Baekground：The becauseofthebeneficialeffectson tobea choice anabolism， good protein