抗生素的临床应用63529.docVIP

抗生素的临床应用 抗生素应用于临床，在取得治疗效果的同时，也出现一系列的问题，如严重副作用、耐药性的产生、二重感染等。 1．分类。自1940年傅雷鸣(A．Fleming)发现青霉素并用于临床之后，抗生素发展迅速，迄今至少有数千种。按化学结构可分为：(1)β－内酰胺类：发展最快，已广泛应用，如青霉素类(包括青霉素G、苯唑青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等)和头孢菌素类(如第1、2、3代头孢菌素)。(2)氨基甙类：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、乙基紫苏霉素等。(3)大环内酯类：如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、白霉素等。(4)四环素类：如四环素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素等。(5)氯霉素类：如氯霉素、甲砜霉素等。(6)利福霉素类：如利福霉素SV、利福平、利福定等。(7)多肽类：如多粘菌素、万古霉素、壁霉素等。(8)多烯类：如制霉菌素、两性霉素B等。(9)磺胺类：如复方SDTMP、复方SMZ－TMP等。(10)喹诺酮类：如吡哌酸、氟哌酸、丙氟哌酸等。(11)其他：如磷霉素、甲硝哒唑(灭滴灵)和甲硝磺胺咪唑等。按作用机制可分为：(1)破坏细菌细胞壁者：有青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、万古霉素等。(2)损伤细菌细胞膜者：多粘菌素等。(3)阻碍菌体蛋白质合成者：大环内脂类、氯霉素、四环素、氨基甙类等。(4)抑制细菌核酸合成者：利福平类等。按抗菌活性可分为：(1)抗革兰氏