常用抗生素的临床应用72968.pptVIP

最大限度地减少抗菌药物的不良反应的几点建议 充分了解各类抗菌药物特性、有效性与安全性，以及可能发生的不良反应，要有药物警戒性，选择安全性高的品种 应建立规范、准确的不良反应测试方法，及不良反应观察和判定标准 严格按照药品使用说明书给药 按要求保存药品，投药前再次确认有效期 密切观察患者服药后的症状，若判断为药物不良反应时，应及时停药并采取相应措施 出现严重药物不良反应时应及时采取有效治疗措施，并立即报告有关部门 耐药机制 改变外膜通透性，阻止药物进入菌体。 产生灭活酶：（?内酰胺类）青霉素酶、广谱酶和超广谱酶，可被酶抑制剂抑制。诱导型AmpC酶可包围抗生素使之失活，酶抑制剂无效，三代头孢耐药。（氨基糖苷类）磷酸、乙酰基、核苷转移酶等，阿米卡星影响最小（80％）。 改变靶位，使药物失去结合点（12％）。 把菌体内药物泵出，多重耐药，不强）。 头孢类抗生素的主要不良反应及处理 对准备使用的头孢类过敏者禁用 对?-内酰胺类抗生素包括青霉素过敏患者慎用 肾功能受损患者慎用或需调整剂量 连续使用两周以上患者应密切注意是否有菌群失调情况 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应 耳毒性：影响听觉和前庭功能，出现耳鸣、耳部饱满感、听力丧失、眩晕、共济失调等不可逆的耳毒性，耳毒性与血药浓度相关 肾毒性：少数患者会出现管型尿、蛋白尿，发生率为1.5%-10%，严重者会出现少尿和急性肾衰，肾毒性与剂量和患者的