腹腔镜与开腹切除胃间质瘤的临床对比研究.pdf

中文摘要 腹腔镜与开腹切除胃间质瘤的临床对比研究 摘 要 stromal 目的：胃间质瘤(Gastrictumor，GST)是来源于胃肠道间叶组 织的实体肿瘤，其发生率占所有胃肠道间质瘤的60％．70％。胃间质瘤生 物学行为较特殊，具有潜在恶性，恶性程度与肿瘤大小、核分裂数、包膜 是否完整等有关，但很少出现淋巴结转移，初次手术保证切缘阴性的局部 切除(R0切除)有望获得根治。随着超声刀与各种直线切割闭合器等腹 腔镜器械的发展，腹腔镜技术日益成熟，其在胃间质瘤微创治疗方面的应 用也得到极大推广。然而目前对腹腔镜楔形切除与腹腔镜辅助的胃大部治 疗胃间质瘤在根治度、安全性方面仍存在争议。本研究通过比较腹腔镜与 开腹治疗的胃间质瘤患者的临床资料，探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的手术根 治度和安全性。、 腔镜楔形切除和经腹腔镜辅助下胃大部切除术的46例胃间质瘤患者的临 床相关资料，以性别、年龄、体重指数、血红蛋白、术前总蛋白、白蛋白、 既往腹部手术史、术前辅助化疗、切除范围、肿瘤部位、肿瘤大小、CDll7 染色及危险度分级为标准，从同期开腹手术治疗的胃间质瘤患者中选取 46例逐一配对，作为对照组，比较术中资料(手术时间、失血量)，术后 资料(术后排便时间、术后住院时间、围手术期并发症、围手术期死亡和 根治度)，随访资料(随访时间、失访率、复发或转移率和死亡率)。统 计学方法：计量资料结果以均数±标准差(；±s)表示，运用配对t检验 进行数据分析，计数资料使用贮检验进行数据分析。a=0．05为检验水准。 17进行分析处理。 所有数据均采用统计学软件SPSS 结果：经腹腔镜治疗的46例胃间质瘤患者中，25例行腹腔镜楔形切 除，2l例经腹腔镜辅助的胃大部切除。术后病理确诊均为胃间质瘤且切 缘均为阴性，达到了R0切除。 VS．2／46)、围手术期 l腹腔镜组与开腹组相比在围手术期并发症(0／46 vs．O)、 vs．46／46)、失访率(0 死亡(0／46vs．1／46)、R0切除(46／46 vs．2．2％)均无显著性差异(P 复发或转移率(2．2％VS．4．4％)、死亡率(O 中文摘要 O．05)。 2腹腔镜组失血量、术后排便时间、术后住院时间分别为25．98± 71．3lml、4．11±1．18天、11．13±5．76天(P0．05)。 minvs． 3腹腔镜组在手术时间上相比开腹组明显延长(135．07±55．59 112．22±53．47min，P0．05)o 结论：与开腹手术相比，腹腔镜楔形切除和经腹腔镜辅助的胃大部切 除治疗胃间质瘤虽然手术时间有所延长，但手术根治性和安全性无明显差 别，并且腹腔镜手术治疗胃间质瘤能减轻患者心理负担，并具有创伤小、 术后恢复快、住院时间短等优势。因此建议当肿瘤大小及部位合适、包膜 完整、与周围组织无粘连及浸润时，可首先考虑腹腔镜手术切除胃间质瘤。 关键词：胃间质瘤 开腹 腹腔镜 R0切除配对设计队列研 究 2 英文摘要 Versus ResectionofGastric Laparoscopic Open Stromal Tumors ABSTRAT st