急性白血病合并真菌感染的病原学分析.pdfVIP

山茜医科大学硬士学位论文 急性白血病合并真菌感染的病原学分析 摘要 真菌感染是急性白血病患者常见的并发症，发生率逐年提高。其中，侵袭性真菌感染 (Invasive fungal 近几年已经引起了医学界的高度重视。 目的：进一步提高医务工作者对急性白血病合并真菌感染的认识；明确急性白血病患 者合并真菌感染的病原学分布特点，提高临床治疗效果，改善急性白血病患者的预后。 急性白血病合并真菌感染患者67例的真菌病原学分布、感染部位及感染诱因。其中男性 岁。67例患者按感染部位不同分为两组，为浅部真菌感染组和侵袭性真菌感染组．前组共 并真菌感染后，大多数病例都减少糖皮质激素和免疫抑制剂的使用，根据药物敏感试验选 用敏感抗真菌药物，同时加强营养、成分血输注等支持治疗。对于中性粒细胞减少或缺乏 的患者，酌情给予G-CSF。所得数据均以均数±标准差表示，统计方法采用t检验和多元 线性回归分析，P0．05表示差异有显著性。 (2) 败血症4例(12．12％)，泌尿道2例(6．06％)。(3)89．55％的患者真菌感染前使用过广 谱抗生素；52．24％的患者真菌感染前长期使用过糖皮质激素；68．66％的患者出现中性粒细 109／L)。全部67例患者中具有两项及两项以上因素的病 胞缺乏(中性粒细胞绝对值O．5X 例为80．60％(54／67)。(4)60例真菌感染前使用过广谱抗生素的患者，浅部真菌感染 (5)35例长 天后出现侵袭性真菌感染。两组平均用药天数具有显著性差异(P0．01)。 期使用糖皮质激素的患者，其中浅部真菌感染组(18例)平均使用15．71天；而侵袭性真 菌感染组(17例)平均使用15．93天。浅部真菌感染组与侵袭性真菌感染组长期使用糖皮 质激素的平均时间无显著性差异(PO．05)。(6)46例中性粒细胞缺乏的患者，浅部真 菌感染组(22例)平均每位粒缺患者的粒细胞缺乏时间为7．09天，侵袭性真菌感染组(24 例)平均每位粒缺患者的粒细胞缺乏时间为9．33天。浅部真菌感染组与侵袭性真菌感染 (7)通过多元线性回归分析得出：使 组平均粒细胞缺乏时间有显著性差异(P0．01)。 用广谱抗生素、中性粒细胞缺乏，是急性白血病患者合并真菌感染的易感因素(P0．001)； 但是尚不能认为长期使用糖皮质激素是急性自血病患者合并真菌感染的易感因素 山西医科大学硕士学位论文 (PO．05)。 结论：1．真菌感染菌谱分布仍以白色念珠菌为主，占49．21％。2．侵袭性真菌感染所 累及的主要部位为下呼吸道(63．64％)、胃肠道(18．18％)。 3．使用广谱抗生素、中性粒 细胞缺乏，是急性白血病患者合并真菌感染的易感因素。同时合并多个易感因素的患者更 容易真菌感染。 病患者合并浅部真菌感染的易感因素。 5．使用广谱抗生素(9．73天)、中性粒细胞缺乏 (9．33天)是急性白血病患者合并侵袭性真菌感染的易感因素。6．使用抗生素和中性粒 细胞缺乏两者对于同一真菌感染患者来说存在交互作用，而长期使用糖皮质激素与使用抗 生素之间、长期使用糖皮质激素与中性粒细胞缺乏之间均不存在交互作用。 关键词： 急性白血病，真菌感染，病原学 U 山西医科大学碗士学位论文 of67Cases AetiologyAnalysis ofAcuteLeukemi