黄仰模教授中医治疗甲亢的经验.pdfVIP

1158 涩癃闭为特征的以护肾通淋渗湿法，重在恢复肾的主水之职， 但应用时，每多互相配合。因湿邪袭人无处不在，临证处方， 吴氏对于湿温下焦证根据证情选用宣清导浊汤等方治疗，下焦 不可死板，根据湿邪的性质和湿病的特点，治疗湿病的一般原 湿温久痢带瘀血，肛中气坠，断下渗湿汤治之。总之下焦利湿， 则应是：“喜灵活，恶呆滞”六字。 临证时应视其病情，分别选用淡渗利湿、清热利湿、利湿退黄、 参考文献 滋阴利湿、温阳扶肾利湿等法。诸法多用治下焦湿证。 [1] 吴瑭.温病条辨[M].北京：人民卫生出版社,1963:81 笔者临床运用三焦分治湿邪法辨证施治治疗眩晕（内耳眩 [2] 卢祥芝，历代名医临证经验精华[M].科学技术文献出版社,1990:35-37 晕症）、头痛（鼻窦炎）、心悸（心肌病）、胁痛（乙肝、胆囊 [3] [4] 邱德文.中医治法十论[M].贵州人民出版社,1981:339-358 炎）、胃脘痛（慢性胃炎）、腹泻（慢性肠炎）、浮肿（慢性肾 （收稿日期：2008-05-10） 炎、肾病）等病收效较好。上述三法，虽各有一定的适应范围， 黄 仰 模 教 授 中 医 治 疗 甲 亢 的 经 验 刘丽娟 指导：黄仰模 广州中医药大学第一附属医院（510405） 摘要：黄仰模教授认为甲亢早期多以胃热、气滞为主，中期以痰凝血瘀为主，早中期均以标实突出，如胃热、气滞、血瘀、痰浊、痰火等； 后期则以本虚为主，如气阴两虚，心气亏虚、心阳不振、心脾两虚、肝血不足等。治疗甲状腺肿大的基本方为消瘰丸，清胃热可配合白虎加人 参汤，疏肝气可配合小柴胡汤，祛瘀血可配合桂枝茯苓丸，化痰浊可配合栝蒌薤白半夏汤。后期可伴或不伴甲状腺肿大，脏腑辨证多与心、脾、 肝相关，气阴两虚可用生脉散合炙甘草汤，心气虚可用安神定志丸，心阳虚可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，心脾两虚可用归脾汤，肝血虚可用酸枣 仁汤。 关键词：中医药疗法；甲亢；黄仰模@ 黄仰模教授是广州中医药大学主任医师，博士研究生导 短乏力、舌红苔白、脉洪大数或细数。甲亢患者多是素体阴虚， 师，曾任广州中医药大学金匮要略教研室主任，从事教学、科 阴虚日久则火旺，热入阳明，津气两伤，宜清胃除热、益气养 研工作 30 余年，临床善于运用《金匮要略》理论指导治疗各 阴，方选白虎加人参汤合麦门冬汤加五味子。 种内科疑难杂证，辨证灵活，用药精确，疗效显著。笔者随黄 2.2 肝气郁滞型 症见烦躁易怒、心悸胸闷、善叹息、失眠 教授临证诊疗，获益良多。现将其治疗甲亢的经验介绍如下。 多梦、口干口苦、头晕头痛、舌红苔黄、脉弦数。甲亢多因七 1 病因病机 情所伤，与肝气不舒密不可分，肝失疏泄后气机的疏通和畅达 黄教授认为，甲亢可见于中医之“瘿瘤”或“瘿气”，本 受阻，气机郁结于颈前形成瘿瘤。治宜疏肝清热，软坚散结。 病的发生主要与患者素体阴虚，情志内伤有关。或长期忿郁， 宜消瘰丸合小柴胡汤加减。气滞日久，郁而化火伤阴可选丹栀 肝气失于条达，郁久化火，造成阴虚火旺，火盛动风，煎熬津 消遥散。 液，凝聚成痰，痰气凝结颈前，《诸病源候论•瘿候》曰：“瘿 2.3 心血瘀阻型 症见甲状腺肿大、心悸、眠差、心痛时作、 者，由忧恚气结所生”；或忧愁思虑伤脾，且肝郁疏泄失常， 痛如针刺、唇舌青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代。血的 横逆犯脾可致亦致脾气虚弱，痰湿内生，肝气夹痰上逆，痰气 运行有赖于气的升降出入运动，气机郁结，引起血行障碍，形 交凝于颈前肝经循行部位而发此病。他认为本病的基本病机是 成血瘀甚至癥瘕、肿块，治以活血化瘀、软坚散结，方选消瘰 阴虚为本，气郁、痰凝、血瘀为标，即《外科正宗•瘿瘤论》 丸合桂枝茯苓丸加减。 所谓：“夫人生瘿