系统性红斑狼疮血瘀证患者血栓前状态及改善对策的临床研究进展.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2010年第20卷第 11期 Zh~iangJITCwM(Vo1．20No． 725 系统性红斑狼疮血瘀证患者血栓前状态及 改善对策的临床研究进展 唐伟杰 浙江中医药大学 杭州 310053 关键词 系统性红斑狼疮 血瘀证 血栓前状态 研究进展 系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus，SLE)是 (TOP)、蛋白S、和D。二聚体水平三项指标的变化可能与 SLE 自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组 发病相关，并对监测 SLE疾病活动性、高凝、纤溶状态以及疾 织病。SLE的病理特征是血清中产生抗核抗体等多种 自身 病的进程和改善具有重要价值。张文静 发现SLE患者凝 抗体，自身抗体和抗原形成免疫复合物，沉积于组织器官的 血功能显著增强，抗凝血 、纤溶系统功能由于消耗显著减低， 血管壁上，激活补体系统，产生血管炎，这是导致 SLE多组 并由于血管内皮细胞破坏导致其处于血栓前状态，同时抗心 织、多器官损伤的共同免疫病理基础。SLE患者血管病变可 磷脂抗体的存在亦会导致活化蛋 白C(APC)抵抗，因此血栓 导致血栓或出血 ，不同程度的微循环障碍。而类固醇激素的 形成的风险因素增加。黄海燕等 通过检测血浆组织型纤 大量应用往往加重其高血凝 的病理状态，血栓形成，其 中以 溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物 (PAl一1)了解SLE患者纤溶 动静脉血栓常见，是心、肺、肾及脑等多脏器严重损伤和功能 系统功能的改变，结果显示 SLE患者组 t-PA活性显著低于 障碍的重要因素。因此改善 SLE血栓前状态尤为重要。笔 对照组，而 PAI．1活性显著高于对照组。提示SLE患者内源 者将近5年来对SLE血瘀证患者血栓前状态及改善对策的 性纤溶功能紊乱。林小军等 研究发现活动期的SLE患者 临床研究作一概述。 有血栓形成的倾向，指出测定血浆可溶性纤维蛋白(sFb)水 1 SLE血瘀证患者血栓前状态的病因病机研究 平，抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗原及活性、D-二聚体水平，能早期 1．1 中医研究 清代医家叶天士认为，“久病人络，久病多 检测患者的血栓前状态。黄菁梅等 发现SLE患者有明显 瘀”。戚淑娟…等以 “络病理论”来解释 SLE病理特点：易 的血液流变学改变，血浆高黏滞血症，血浆黏度、血浆纤维蛋 滞、易虚、易瘀、易毒。SLE以络脉阻滞为特征，邪人络脉标 白原升高易导致微循环障碍 ，造成各系统缺血、缺氧，甚至血 志其病变发展与深化。周信有教授认为，SLE是本虚标实之 栓形成。耿洁 检测5O例SLE患者及32例对照组 D-二聚 证 J，是人体在正气不足，主要是。肾、脾亏虚的基础上，感受 体 (D-D)和纤维蛋白原(Fib)含量，显示SLE患者D—D和Fib 风、湿之邪而发病。该病虚、瘀、毒三者并存 ，且互为影响，终 含量均高于正常对照组，从不同角度反映了SLE患者血栓前 成本虚标实，虚实夹杂之证。 状态。何斌等 发现SLE活动期血管内皮细胞生长因子 SLE患者中医辨证多为虚实夹杂证，在气虚基础上兼见 (VEGF)、血小板及炎症细胞的活化水平明显增高，稳定期该 血瘀的临床表现 ，并可伴有久用激素的阴虚表现。于健宁 类因子已基本恢复正常水平，治疗后VEGF、血小板及炎症细 等以 “邪、正”为纲，认为SLE患者邪气盛 ，久生瘀，正气虚， 胞的活化程度抑制，提示SLE患者处于血栓前状态，易发生 阴血伤，单用激素、细胞毒类药物等攻伐之品，瘀血不去而正 动静脉血栓事件。 气更伤。徐俊 良 、刘晓微 均认为，SLE患者或先天禀赋 马丽艳等 研究发现抗心磷脂抗体 (ACA)及抗 B2糖 不足，元气亏虚，气虚致血瘀 ；或内伤七情 ，肝郁气滞致瘀 ；或 蛋白I抗体 (a132GPI)均与SL