白血病新分析课件.pptVIP

* 临床表现和病程演变 占白血病的15％-25％ ，中年多见。男性略多 CML分三期： 慢性期（稳定期）1-4年 加速期（活动期）数月-数年 急变期（终末期）多急粒变，数月 * 临床表现 慢性期：起病缓，症状不明显，脾大明显，可有肝大、胸骨压痛。可有代谢亢进症状。 WBC＞200×109/L可发生“白细胞淤滞症” 加速期：贫血、出血、骨骼疼痛、发热、脾进行性增大等 急变期：与AL类似，预后极差。 * 实验室检查 慢性期 血象 WBC明显增高、中性粒细胞显著增多、可见各阶段粒细胞，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。原始细胞＜ 10％ E、B增多 PLT正常或增多，晚期减少。 Hb正常或减少。 NAP活性减低或阴性。 * 实验室检查 慢性期 骨髓象 增生明显至极度活跃，粒系为主，粒：红增大 中性中幼、晚幼、杆状核粒细胞明显增多。 原始细胞＜ 10％ E、B增多 红系相对少，巨核系正常或增多，晚期减少。 * 实验室检查 慢性期 细胞遗传学及分子生物学改变 95％多的病人有Ph染色体，t（9；22）（q34；q11） bcr/abl融合基因，P210蛋白，络氨酸激酶活性 5％CML bcr/abl融合基因阳性，Ph染色体阴性。 血液生化 尿酸测定、LDH * 实验室检查 加速期 血及骨髓原始细胞＞ 10％-20％ 外周血嗜碱粒细胞＞20％ 不明原因的血小板减少或增高 其他染色体异常：