抢救药品药理作用.docVIP

常用药品药理作用及给药护理 1.尼可刹米（可拉明）0.375?g/ 1.5ml [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ?[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5 g 。35毫升生理盐水加尼可刹米3.75?g，以0.375?g每小时泵入。 ?[给药护理] 　 用量过大时可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。不可与碱性药配伍，否则会发生沉淀。 2.洛贝林（山梗菜碱）3 mg/ 1ml [药理及应用]能选择性的兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时重复。 [给药护理] 　1）不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、传导阻滞、甚至惊厥。 　2）本品不宜与碱性药物配伍。 　3)静脉注射宜缓慢，大剂量及反复使用时，应进行心电监护，如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。 3、硫酸阿托品1 mg/ 1ml [药理及应用]为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用广泛。（1）能解除平滑肌的痉挛，对胃肠平滑肌痉挛缓解效果最好。大剂量能解除小血管痉挛，改善微血管循环；(2)抑制腺体分泌，对汗腺唾液腺分泌最为敏感; (3)解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；(4)散大瞳孔，使眼压升高。用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒蕈中毒的抢救，治疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐泻，抢救感染性中毒性休克，麻醉给药，尚可用于治疗房室传导阻滞等，滴眼或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、散瞳及假性近视。 [用法]常用量：肌注或静注0.5－1 mg，必要时重复使用。抢救心脏骤停患者时常以阿托品1毫克静脉注射，如心脏一直停博，可每隔3-5分钟重复使用（最大量为3次或3毫克） [给药护理] 1)不良反应常有口干、眩晕，瞳孔散大、视力模糊、体温升高、尿潴留、皮肤干燥、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 　2)青光眼及前列腺肥大病人及幽门梗阻者禁用。 　3)应告知病人，用药期间可有口渴感，可小量频频饮水、湿润空气等予以改善。 4.肾上腺素1mg/ 1ml [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]1．抢救过敏性休克：0.1%肾上腺素皮下注射0.5～1mL/次。必要时30分钟0.5ml皮下或静脉注射。 2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 [给药护理] 1）注射本品后，应密切监护病人，除观察疗效以便决定是否重复给药外，还应密切监测血压，脉搏及心律变化。　 2）不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 5.去甲肾上腺素　2mg/ 1ml [药理及应用]主要激动a受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠脉血管扩张），外周阻力增高，血压上升，兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。 [用法] 1-2mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖100ml滴注、对危重患者1-2mg稀释10-20ml徐徐推注静脉或泵注，并根据血压及时调整用量；对消化道出血者配成8%的冰盐水口服或胃管内注入。[给药护理] 1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要脏器如心、肾等会因毛细血管灌注不足而受不良影响，甚至导致不可逆休克，需注意。 2）输注时不能外溢。 6.盐酸多巴胺　20mg/ 2ml [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg﹒min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg﹒min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg /kg﹒min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 常用量：静滴，2