王好古《医垒元戎》学术思想研究.pdfVIP

中文 摘 要 王好古 《医垒元戎》的学术思想研究 摘 要 王好古，字进之，晚号海藏老人。元代赵州 (今河北赵 县)人，执业于晋州 (今山西太原)。家世及具体生卒年不 详(一说约于公元1200-1308年)，但传早年以通经举进士， 官赵州教授，兼提举管内医学。他二十多岁时受业于易州名 医张元素，与李东垣同窗，但少于东垣二十岁。元素残，又 从师于李呆，尽得其传，是易水学派的中坚人物。 王好古毕生孜孜不倦，潜心研究医理，著述甚丰，现存 有 《医垒元戎》、 《阴证略例》、此《事难知》、汤《液本草》和 斑《论萃英》等，皆为历史上重要医学文献。此外，王氏尚 有 仲《景详辨》、活《人节要歌诀》、三《备集》、光《明论》、《小 儿吊论》、伤《寒辨惑论》、辨《守真论》、((十二经药图解》、仲《 景一集》、《汤液大法》、钱《氏补佚》等二十余部著述见于记 载。 《医垒元戎》是王好古的代表作之一，是伤寒外感与内 伤杂病合一而论的专著。全书以六经分证，采用 “先足经从 汤液，后手经从杂例”的体例，即每一经首列伤寒证治，次 列内伤杂病、补列杂病诸方，理论以张仲景为宗，参以易水 之法，同时更有作者的心得发明。总之，将伤寒与杂病皆归 于六经分证的内外一统论是 《医垒元戎》的创举。该书内容 丰富、议论精当、结构分明、重点突出，有着较高的学术价 值和临床实用价值。书中大量引用历代特别是宋金元时期的 诸多名家方药，以及易水门方和王氏自创方，而主治病证囊 中 文 摘 要 括了内外妇儿诸科，可谓包罗万象，实为一部医学百科全书， 故有着极其珍贵的文献学价值。 《医垒元戎》原成书于 1291年，后原稿丢失，经作者 追忆，大致得以复元，完稿于 1297年。该书现存多种版本， 归纳起来有十二卷本和一卷本两类。经考证，我们认为十二 卷本为王好古所撰。一卷本最早收入于 《济生拔萃》，仅摘 录其要义，并非全文，为杜思敬所编。一卷本实为十二卷本 之精华本。 通过对 《医垒元戎》一书全面系统的研究与总结，王氏 在该书中的学术思想，主要体现在以下几个方面: 1倡导内外一统论: 王好古认为内伤杂病与伤寒外感病相互影响、相互传 变、紧密联系，且损伤人体的正气则是同一的，故不能绝然 戈Ji分，亦不必强分，所以力倡内外一统论。他创造性地以六 经统论外感与内伤，独具开拓精神，这是对伤寒学的一大贡 献，为后世医家主张 伤《寒》兼治杂病说的开了门径。书中 大量引用了历代特别是宋金元时期的诸多名家证治方药，以 及易水门方和王氏自创方，而主治病证囊括了内外妇儿诸 科，这种以六经贯穿内外的一统论思想是有其科学性、合理 性的。总之，王好古内外一统论是 医《垒元戎》学术思想的 核心体现。 2易水思想的发挥 王海藏身为易水学派的中坚人物，全面传承了脏腑辨 证、脾胃内伤、用药归经的门学之精华，而这些思想在 《医 垒元戎》中均能得到体现和发挥。如他在论蒸病五蒸汤时， 对脏腑热证作了精辟的阐述;在论海藏五饮汤时，体现出王 中 文 摘 要 氏重视内因，治疗善顾脾胃的特点;又如王氏论八物定志丸、 三阳头痛例都是继承元素之学，将药物归经理论应用于临床 实践的范例。总之，易水之学的继承与发展、传承与创新， 皆在王氏笔下了然于目。从这一点上来看，王好古冠誉为易 水学派的中坚人物，的确是当之无愧的。 3阐发三焦及气血分证及对后世温病学的影响 王好古在 《医垒元戎》中提出了 “三焦寒三焦热用药大 例”，这是极富有创造性和革新性的理论发挥。王氏论治三 焦，分为三焦热证与三焦寒证两大独立部分，即 “三焦热用 药大例”与 “三焦寒用药大例”。每一部分均设三方面内容 进行讨论，即上、中、下三焦的治疗，气分与血分的治疗， 以及通治法，皆附以详备的方剂。王氏以三焦分寒热用药的 理论构架，实是脱胎于张元素所创立的脏腑标本虚实寒热用 药式，后世著名温病学家吴鞠通秉承此三焦分证观点，并加 以发展，演绎成他的 《温病条辨》，建立了温病学三焦辨证 的理论体系，故王氏三焦分证思想对后世温病学的发展产生 了极为深远的影响。 4阴证思想的体现 王好古为易水学派的重要医家，他 以儒从医，博学