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甲状腺癌 甲状腺结节 欠光滑 质硬 Tg 升高 CT（calcitonin)升高（髓样癌） Horner’ sign Berry’ sign dysphagia 吞咽困难 3D症状 dysphonia 发音困难 dyspnea 呼吸困难 颈淋巴结肿大 40%~60% 根治性手术切除 甲状腺弥漫性肿大 轻压甲状腺肿 震颤 喘鸣 甲状腺震颤 气管已被包围 听诊 Kocher氏测验 收缩期杂音 甲状腺形态学检查 临床触诊 大小 形态 性质 同位素扫描 冷 热 凉 温 BUS 囊实 包膜 钙化 血流 甲状腺功能检查 BMR=P+A-111(%) 摄 131I 率 能力 速度 血清甲状腺激素测定 T4 T3 FT4 FT3 血清促甲状腺激素测定 TSH 甲状腺自身抗体检查 TGA TMAb Anti-TPO TSAb 甲状腺病理学检查 针吸细胞学检查（FNAC） Fine needle aspiration cytology 组织学切片检查(biopsy) 甲状腺疾病外科治疗 历史回顾 局部解剖 手术适应症 外科治疗 术前准备 手术原则 术后并发症 手术适应症 ·恶性 ·毒性 ·单发 甲状腺结节 ·较大 ·胸骨后 ·甲状腺肿大明显的GD 手术术式 · 甲状腺结节摘除术 · 甲状腺腺叶切除术 部分 次全 近全 全 · 根治性颈淋巴结清扫术 · 胸骨后甲状腺切除术 · 甲状腺微创切除术 术后并发症 危象－36h内 高热 速脉 烦躁 降温 降心率 镇静 三冰敷 心得安 加床栏 呼吸道梗阻 血肿 气管插管 气管受压 喉头水肿 喉返N损伤 呼吸道梗阻 气管软化塌陷 气管切开 呼吸困难 窒息 获救 死亡 搐搦 甲状旁腺 损伤 缺血 功能低下 骨饥饿 低钙血症 搐搦 喉上神经损伤 内支 外支 呛水 低调 斜坡进食 少说话 喉返神经损伤 支配内收肌 前支 后支 支配外展肌 声带外展 声带内收 一侧 双侧 一侧 双侧 声嘶 失音 无症状 窒息 恶性突眼症 保护眼睛 避光 服 T4 6m 69%改善 垂体深X线照射 眼眶减压术 后面观 术前准备 复方碘溶液（Lugol’s Sol） 2w 抗甲状腺药物 3m 心得安快速准备 一周 阻滞靶组织对甲状腺素反应 哮喘 心传导阻滞及妊娠禁用 手术原则 良好麻醉 解剖清晰 操作精细 完善止血 畅通引流 严密监护 搐搦 助产士手 200mmHg 5分钟 甲亢火海征 “火焰样”血流 甲亢火海征 甲状腺火海征 thyroid inferno 历史回顾 952年 Albucasis 首术成功
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