《东京指南》指导223例急性胆管炎诊治的回顾性分析.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2013,Vol.7,No.23 ·10637 · ·临床论著· 《东京指南》指导223 例急性胆管炎诊治的 回顾性分析 廖代祥 罗成华 李兵 于军辉 张展志 王岩 苗成利 【摘要】 目的 评价《东京指南》指导急性胆管炎诊治的临床意义。方法 回顾性分析2006 年10 月 至20 12 年 10 月，按照《东京指南》推荐的诊断和病情评估标准、治疗策略，我院共收治的223 例患者的 临床资料。结果 （1）根据Charcots 三联征的诊断标准，只有 64.1% （143/223）可以首次确诊，但依据 《东京指南》的诊断标准，首诊率达86.09% （192/223），但误诊了19 例（19/242，7.85%）非胆管炎患者；（2 ） 根据《东京指南》病情分级评估标准，轻度（Ⅰ级）约30.49% （68/223 ），中度（Ⅱ级）约55.6% （124/223）， 重度（Ⅲ级）约 13.9% （ 31/223 ），仅仅7.6% （17/223）满足传统诊断重症胆管炎的Reynolds 五联征临床 标准；（3 ）胆石症和恶性肿瘤是引起急性胆管炎的主要原因，分别为81.17% （181/223）和10.77% （24/223 ）。 95.96% （214/223 ）有胆管梗阻，4.14% （9/223 ）无胆管扩张，但有胆道“积气征”；（4 ）63.23% （141/223） 62/88 ）；（5 ）总的死亡率为5.38%（12/223）， 的患者予以了胆管引流，ENBD 、PTCD 等引流的有效率为70.45%（ 58.33% （7/12 ）因合并有其他系统严重疾病而死亡。结论 《东京指南》指导急性胆管炎的诊治，能获得更 准确的诊断和疾病严重程度，处理策略规范而实用，可明显降低死亡率，但可能导致“假阳性”的误诊。 【关键词】 胆管炎； 急性胆管炎； 诊断治疗； 《东京指南》 Retrospective analysis of 223 cases of acute cholangitis treated by the recommendations of Tokyo guidelines LIAO Dai-xiang, LUO Cheng-hua, LI Bing, YU Jun-hui, ZHANG Zhan-zhi, WANG Yan, MIAO Cheng-li. Department of Third Ward of General Surgery, Affiliated Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China Corresponding author: LIAO Dai-xiang, Email:163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the clinical significance of Tokyo Guidelines for acute cholangitis(AC). Methods 223 patients involved in the study, following the diagnositic criteria and severity assessment and strategy of treatments, were analyzed retrospectively from Oct. in 2006 to Oct. in 20 12 in our hospital. Results (1) Following the tradit