结合阿莫西林和甲硝唑混合抗生素的牙髓再生治疗技术.pdfVIP

Regenerative Endodontics 牙髓再生 牙髓再生 结合阿莫西林和甲硝唑混合抗生素 的牙髓再生治疗技术 对于创伤性失活年轻恒前牙的治疗一直是口腔医 需的再生能力。 生最困难的挑战之一。一旦牙齿失活，牙根就会停止 人为的根尖封闭可以通过使用如粉末形式的氢氧 13 26 1 发育，牙齿也就不能再承受咀嚼过程中的生理负荷， 化钙 、MTA 和各种其它材料（摘自Al Ansary ）来 甚至存在很高的折断风险，造成中、长期的预后不良。 实现。根尖封闭最常使用的材料是MTA 。其相对于氢 对这类牙齿采取传统的根管治疗方法时，首先要严格 氧化钙的优势体现在生物相容性佳，具有骨诱导性， 消毒，然后形成一个根尖屏障。要达到这一点，可通 即使在潮湿的条件下也会硬固，而且一次就诊就能够 22 过使用氢氧化钙或者最新的三氧化矿物凝聚体（MTA ） 完成治疗 。另一方面，MTA 无法增强剩余的牙体组 来完成一个物理屏障，这样操作之后才能用根充材料 织。不过，它也存在一些缺陷：首先是变色的风险（特 （如牙胶）来封闭根管。然而，近年来治疗方式也发生 别是灰色MTA ），其次是处理困难，如凝固时间长、 了转变：通过牙髓再生治疗方式来解决这些问题。英国 成本高和在根管治疗失败的情况下难以去除固化的材 18 利兹牙科学院的儿牙门诊采用了特殊的牙髓再生治疗 料 。在过去的10 年中，MTA 的应用改善了治疗结 4 技术，即使用两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑）的混 果 ，但MTA 本身的碱性很强，会使牙齿变脆且易发 18， 28 合物来进行治疗。本文将通过两例跟踪2 年的成功治 生根折 。这两种技术都存在一个根本问题：两者虽 疗病例来介绍并探讨这一技术。 然都可以充填根管，但却不能够扩大或增强牙根，从 自1964 年Kaiser 首次将氢氧化钙用于根尖诱导 而使牙齿容易发生折裂2 ， 3 ， 7 ， 28 。大约有一半的患者在治 成形术以来，这种材料一直作为此目的的首选。尽管 疗后的第5 至10 年发生根折和牙齿脱落，结果反而增 氢氧化钙已被广泛使用，但是仍然存在很大的局限性。 加了他们的生活负担。 利用它进行根尖诱导成形的治疗时间常常需要数月之 然而一段时间以来，解决这一临床问题的方法有 9 久 ，而且患者也需要多次复诊。该材料虽然相对便 了一个治疗模式的转变，并通过促进牙髓再生来改善 宜，但多次复诊治疗累积的总费用却很高。另一方面， 牙根强度。如果要实现增大或增强牙根，重要的是将 所形成的屏障是多孔的，往往不连续或不紧密。因此， 因外伤而中断的牙齿血供重新恢复起来。只有恢复血 该过程需要一种技术来封闭根管，这个技术不应该使 液供应才能够通过有活性的成牙本质和成牙骨质细胞 22 用侧压方法，以免因管壁过薄而发生断裂 。 进一步形成牙本质和牙骨质的沉积。这可以帮助更好 有研究表明，长期应用氢氧化钙会使牙本质的力 地理解在牙髓－牙本质复合体中的组织结构，新发展 28 学特性发生改变，这可能会在远期造成根折 。目前