我国药品价格管理存在的问题成因及对策.pdfVIP

201３ 年 4 月 当 代 经 济 管 理 Apr． 20１３ 第 3５ 卷 第 4 期 CONTEMPORARY ECONOMY MANAGEMENT Vol.３５ No.４ 我国药品价格管理存在的问题、 成因及对策 笪 郭丽岩 （ 国家发改委经济研究所， 北京 100038） ［摘 要 ］ 不同国 家药品 管理体系 有较大差 异 ， 按 管理主体可 划分为 若干类价格 管理模 式 ， 各 国均 同时采取针对 供 方和需方的 干预措施 。 目前我国 药品价格存在 两套 管理体系 ， 降价 重点 有 一定 偏 差 ， 差 率 管制政策效果 不 明 ， 仍未 能解决 药品优质优价问题 。 未来应 建 立 高效 、 统 一 的监管制 度 体系 ， 依 据 产权 关 系理 顺集 中招标采 购 制度 ， 提 高价格 管理的科学 性与 透明度 。 ［关键词 ］ 药价 ； 监管 ； 管理 ； 政策 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） [ ] F203 [ ] A [ ] 1673-0461 2013 04-0021-05 与 国外 医药市场 相比 ， 我国 医药市场更 为 复 对 医疗成 本 敏感 度 较低 ， 即使 察 觉 到过 度 医疗也 杂 。 我国药 品总费用 占卫生总费用 比重超过 40% ， 不会 拒 绝 消费 ； 医生 、 药剂 师是 病 人 选择 、 调 配 相当于 发 达 国家 的两倍 。 药 品总 费用 占比高 ， 与 处 方 药 的代理 人 ， 直 接决定 药 品使 用 数 量 ， 但不 不合理 的过度 用 药 有关 ， 也与 药 品零 售 价格 水平 支付药 费 ； 公办 、 社会或 商业 医保 机 构 根 据保 险 整体偏 高有关 。 近年来 ， “天价 ” 芦 笋 片 、 经典 合 同约定 的给付 范围 ， 为投保 病 人支 付 全 部或 大 廉 价 药 消失 等事 件 引发社会广 泛关 注 。 鉴 于药 价 部 分 药 费 。 因为存 在这 种 三 角利 益结构 ， 药 品 的 问题是 多重 矛盾的交 汇点 ， 这些 矛盾 涉及 医药产 需求 弹性要 比一般商 品要小 。 业 政策 、 医药卫生体 制 、 医疗保 险制 度 、 药 品监 二、 全球药 品市场的政府监管架构及制度体系 管体制等 ， 本文将把药价管理置于医药产业 、 医疗 1. 药 品价格管理 的制度背景 保 险制度与卫生体制改革 的整体框架下进行研究 。 不 同 国家药 品管 理 体系 有 较 大差 异 ， 这主要 一 、 药 品属性及市场供需特征 是 由各国医疗保 障等方 面 的制 度 差 异 造 成的 。 英 1. 药 品的特殊属性 国是世 界第一个 福利制度国 家 ， 1942 年 《贝弗里 药 品需求 属 于 患 者 对 健 康 需 求 的衍 生 需 求 ， 奇 报 告 》 提 出建 立 NHS （全 民 医疗体系 ） 构 想 ， 药 品消费与 医疗卫生 服务 密切相关 。 药 品属 于被 1946 年 《 国民保 险法案 》 规定 政府应 免 费 向国民 动消费 的 “后体验式 ” 商 品 ， 不 能先体验再 购买 ， 提供 包括 预 防 、 治疗 以及 住 院在 内的全 面 医疗服 使 用 后 短 期 内难 以确 定 疗 效 ； 药 品具 有 两 重 性