彩色多普勒超声在下肢静脉血栓与肺栓塞相关性研究中的应用.pdf

中文摘要 彩色多普勒超声在下肢静脉血栓与肺栓塞相关性研究中的应用 摘 要 目的：探讨下肢静脉血栓发生部位与肺栓塞之间的关系，并探讨彩色 多普勒超声在检查下肢静脉血栓中的价值。 最近的研究表明，肺栓塞的病残率与致死率很高，已经成为一种常见 致肺栓塞的主要原因，目前已经被认为是肺栓塞病程中的两个不同阶段， 统称为静脉血栓栓塞症。对于肺栓塞的诊断，应高度重视和警惕具有发生 该疾病危险的病人，对下肢深静脉血栓形成要早期预防，及时发现，发现 后要及时规范的治疗，这些是降低肺栓塞死亡率，改善病人预后的关键。 彩色多普勒超声对下肢静脉的血栓诊断具有特异性及实时性，为下肢静脉 血栓导致肺栓塞的临床诊断及治疗起到指导作用。 方法：随机选取自2010年12月～2011年12月由于各种原因就诊于 我院心内科、呼吸科、血管外科、妇产科等需做下肢深静脉(包括股静脉、 胭静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌肉静脉丛)及浅静脉(包 括大隐、小隐静脉)、髂静脉彩色多普勒超声检查患者658人，年龄23．91 1 条，男性341人，女性3 下肢静脉血栓9l条，右下肢静脉血栓70条，且这139例患者被疑为肺栓 肢静脉血栓31条，左下肢静脉血栓17条。 结果： 1下肢静脉血栓发生情况结果 1．1 139例161条下肢静脉血栓患者中，中央型静脉血栓13例，发病率 8．1％；周围型血栓106例，发病率65．8％，其中股静脉血栓17例，发病 率10．6％，胭静脉血栓4例，发病率2．5％，小腿深静脉血栓36例，发病 中文摘要 率22．4％，小腿肌肉静脉丛血栓49例，发病率30．4％；混合型血栓40例， 发病率24．8％；浅静脉血栓2例，发病率1．2％。 1．2139例161条下肢静脉血栓患者中，左下肢静脉血栓为9l条，发病率 为56．5％，右下肢静脉血栓为70条，发病率为43．5％，经岩检验，得出 P>1，无统计学意义。 Zfd仁l尸2．74， I-3 139例下肢静脉血栓患者中男性65例，占46．8％，女性74例，占53．2％， P>0．05，无统计学意义。 经穿检验，得出r(df=l严O．58， 1．4139例下肢静脉血栓患者中年龄≤40岁的患者为6例，占4．3％，>40 说明>40岁的患者患下肢静脉血栓几率较大，具有统计学意义。 2139例下肢静脉血栓患者中肺栓塞发生结果 2．1139侈1J下肢静脉血栓患者中经CTA证实的肺栓塞患者为48例，肺栓塞的 发病率为34．5％。 2．248例肺栓塞患者中，中央型静脉血栓患者3例，发病率为6．3％，周围型 血栓41例，发病率85．4％，其中股静脉血栓6例，发病率12．5％，‘胭静脉血 栓O例，小腿深静脉血栓5例，发病率10．4％，小腿肌肉静脉丛血栓30例， 发病率62．5％，混合型血栓4例，发病率8．3％，浅静脉血栓0例。 2．348例肺栓塞患者中，左下肢静脉血栓患者17例，占35．4％，右下肢静脉 统计学意义，说明右下肢静脉血栓患者易患肺栓塞。 2．448例肺栓塞患者中，男性患者26例，占54．2％，女性患者22例，占45．8％， 经碧检验，得出Ffd仁l尸0．333，P>1，无统计学意义。 2．5 随年龄增大，患肺栓塞几率增加。 2．648例肺栓塞患者中，患小腿肌肉静脉丛血栓患者30例，发病率62．5％， 与肺栓塞关系是有统计学意义的，小腿肌肉静脉血栓导致肺栓塞几率较 大。 结论： l本研究表明，48例肺栓塞患者中，患小腿肌肉静脉丛血栓患者30 中文摘要 侧，引起肺栓塞发病率62．5％，因此，对于临床医生与超声医生，应重视 小腿静脉的检查，尤其是小腿肌肉静脉丛的检查，即使下肢没有任何症状 和体征，也应该进行小腿静脉的检查，以保证无症状的小腿肌肉静脉丛血 栓不漏诊，降低肺栓塞发生几率。 ． 2本研究表明，>40岁的下肢静脉血栓患者133例，发病率95．7％， 其中大于40岁的肺栓塞患者46例，发病率为95．8％，因此，大于40岁的下 肢静脉血栓患者应引起临床医生注意，要及时抗凝治疗，避免肺栓塞的发