哈尔滨医科大学_眼科学_眼的组织解剖.ppt

眼的解剖 一、眼 球 眼球壁 眼 球 眼球壁外层 角膜组织学结构 角膜内皮 巩 膜 巩 膜 巩 膜 角巩膜缘 眼球壁中层 虹膜 虹 膜 虹膜组织结构 睫状体 睫状体组织结构 脉 络 膜 脉 络 膜 眼球壁内层 视网膜 视网膜组织学结构 视网膜组织学结构 视网膜神经纤维分布 房水 晶 状 体 晶 状 体 晶 状 体 玻 璃 体 三、视 路 从视神经开始，经 视交叉、视束、外侧膝 状体、视放射到枕叶视 中枢的神经传导径路。 视 路 视 神 经 视 神 经 视 神 经 视 神 经 瞳孔反应路 瞳孔对光反应 瞳孔反应 二、眼眶及眼附属器 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 眼 睑 眼睑 结 膜 泪 器 泪 膜 眼 外 肌 眼 外 肌 眼外肌的神经支配 眼 眶 鼻 旁 窦 眼眶骨壁的出入通道 眼眶孔、裂的神经和血管 四、眼部血管和神经 眼球的血液供应 眼球的血液循环 眼球的血液循环 眼球的血液供给 眼的神经 睫状神经节长根 致 谢! 巩膜由致密的胶原纤维和弹力纤维构成，质地坚韧，不透明，乳白色。巩膜外层由疏松结缔组织和弹力纤维构成，血管丰富；巩膜实质层由致密的纤维组织构成，血管少；棕黑层纤维较细，有大量弹力纤维和色素细胞，这一层是脉络膜上腔外壁。 在视盘处分两层，外层和视神经鞘膜相连，内层网眼状，形成巩膜筛板，有视神经纤维穿过。巩膜原度各处不同，视神经周围量厚，在各直肌附着部量薄。巩膜被许多神经血管穿过。 是角膜和巩膜的移行区，没有明确的分界线，前界起于角膜前弹力层止端，相当于球结膜的附着处，后缘为后弹力层止端，宽1毫米。角巩膜缘细胞密集，有10-12层细胞，角膜缘干细胞位于基底部，有角膜上皮细胞再生的作用。 中层富含血管和色素，称为葡萄膜，前面有瞳孔，后面有视神经穿过，分为虹膜，睫状体和脉络膜。 虹膜为褐色圆盘形膜状组织，中央为瞳孔，瞳孔收缩和开大时，边缘在晶状体表面滑动，得到晶状体的支持。虹膜表面高低不平，为虹膜纹理和隐窝，距瞳孔缘1.5毫米处皱褶明显，呈环形隆起，为虹膜卷缩轮，将虹膜分为两区，内侧瞳孔区，外侧睫状区。虹膜根部与睫状体相接处较薄弱，外伤时易离断，瞳孔缘的黑色环呈花边状，是虹膜后面的色素上皮外翻所致，称为瞳孔领。 睫状体是连接虹膜和脉络膜的中间部分，前端为虹膜根部附着,后端以锯齿缘与脉络膜分界。睫状体矢状面呈三角形，分两部分，前1/3为睫状冠较肥厚，宽2，有70-80条纵行突起，称睫状突，后2/3为睫状体平坦部宽4。平坦部血管少，是玻璃体切割术的入踟。从睫状体发出的纤维至晶状体称为晶状体悬韧带。 睫状体上皮细胞间紧密连接结构，是血房水屏障的重要部分； 睫状体无色素上皮细胞的分泌和睫状突的超滤过发生房水； 睫状肌的舒缩改变睫状环的大小，通过悬韧带改变晶状体的突度，起到调节屈光状态的作用。 脉络膜由视网膜前端的锯齿缘开始，直到视神经周围，含有丰富的血管，营养脉络膜与视网膜外层，并且使脉络膜具有勃起组织的特点，对眼压有一定的调节作用。还有眼部温度调节的作用。 脉络膜由外向分为：1、脉络膜上组织：构成脉络膜上腔； 2、大血管层：主要由睫状后动脉分支和相互吻合的静脉构成，黄斑部无在血管层； 3、中血管层；4、毛细血管层：为一层致密的毛细血管网组成，以黄斑部分布最密 5、B膜：为一透明的无结构均质薄膜。B膜破裂将导致视网膜下新生血管形成。 血管、神经穿过巩膜处脉络膜与巩膜粘着紧密，因此，当脉络膜脱离常以涡静脉为界。睫状后长动脉、睫状后短动脉及睫状神经走行于脉络膜上腔。 视网膜为一透明薄膜，贴附于色素膜同面，起自视盘周围，向前达锯齿缘。 眼底图像的重要标志包括视盘、黄斑、中心凹及中心小凹。黄斑中心仅有锥细胞，中心0.3-0.45毫米区无血管，称为黄斑中心无血管区，菅养有脉络膜毛细血管提供；视盘上没有感光细胞仅有视神经纤维。临床上常以视盘大小作为测量视网膜病变的大小或距离的粗略估计方法。 10层：1、色素上皮层：由单层六角形细胞组成，顶部附着于脉络膜的色素上皮基底膜上，底部以其突起伸入视细胞间。RPE外侧与脉络膜的B膜结合紧密，但内侧与视细胞层为贴附关系； 2、光感受器层：黄斑区有大量的视锥细胞，每一个视锥细胞只与一个神经节细胞联系，因此，黄斑区敏感度最高。视杆细胞距中心凹5-6毫米的环行区和视盘下方分布最多，具有感受弱光的暗视觉，无色觉； 3、外界膜：为有孔的丝网状薄膜； 4、外核层：由视锥和视杆细胞的核组成； 5、外丛状层：疏松的网状结构，含有视锥、视杆细胞的轴突，与双极细胞和无长突细胞的突触连接 6、内核层：含有双极细胞、水平细胞、无长突细胞和M细胞的细胞核； 7、内丛状层：