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* 06年全球著名的医学杂志《柳叶刀〉上发表了一篇文章,疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延,已经成为全球共同面对的公共卫生问题。 这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率:不同的颜色显示不同的发生率,亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。 中国的CHINET报道,2005年中国的MRSA、MRCNS的发生率分别为69%和82% * * * * 近50年的临床验证,充分证明了万古霉素对MRS感染的久经考验的卓越疗效,多年的临床应用经验,也给了临床抗感染专家们对万古霉素的信心,虽然近年来,也有一些新的针对MRS感染的治疗药物问世,但是万古霉素仍然在全球许多抗感染治疗指南中,被推荐为针对MRS所致感染的首选治疗方案,这些治疗指南包括。ATS、IDSA、ESC的指南,以及在全球临床医师中极富影响力的桑福德康微生物治疗指南。稳可信是治疗MRS感染的一线方案。 * RESIST研究中,选定了包括万古霉素、替考拉宁在内的12种临床常用治疗革兰氏阳性菌的抗生素作药敏测定,其中发现:3100株耐甲氧西林葡萄球菌,对氨苄西林、SMZ、环丙沙星、氯霉素等多种抗生素均存在交叉耐药。 对于万古霉素,除了一株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对其敏感性稍有下降,其余所有耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素均保持100%敏感。 而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对于替考拉宁的耐药性非常突出,尤其是耐甲氧西林溶血性葡萄球菌(MRSH)对替考拉宁的耐药率达48.2%。 * 2005年至2006年国家细菌耐药监测结果表明,在临床常用的9种抗生素中,只有稳可信始终对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌保持着100%的体外抗菌活性。 * 稳可信需稀释后静脉滴注,同时药物浓度不超过5毫克/毫升,每次滴注时间不少于60分钟。对于肾功能损害及年长患者应该调整稳可信的用量。必要时应监测血药浓度以指导临床用药。另外,经常改变输注部位,可以减少或避免输注相关的并发症。 20 * * This slide demonstrates vancomycin tissue penetration. As you can see vancomycin penetrates poorly into various types of tissue. * ??A total of 414 episodes of MRSA bacteremia were prospectively followed-up from 1991 through 2005. MIC of vancomycin for the first isolate was determined by E-test. Clinical variables recorded were age, comorbidity, prior administration of vancomycin, use of corticosteroids, prognosis of underlying disease, source of bacteremia, the need for mechanical ventilation, shock, and mortality. A “treatment group” variable was created and defined as follows: (1) receipt of empirical vancomycin and an isolate with a vancomycin MIC of 1 μg/mL (38 episodes), (2) receipt of empirical vancomycin and an isolate with a vancomycin MIC of 1.5 μg/mL (90 episodes), (3) receipt of empirical vancomycin and an isolate with a vancomycin MIC of 2 μg/mL (40 episodes), and (4) receipt of inappropriate empirical therapy (246 episodes). Univariate and multivariate analyses were performed. Results.??Episodes caus
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