2014年主治医师考试宝典呼吸内科综合复习题试题答案解析2.docVIP

2014年主治医师考试宝典（呼吸内科）综合复习题试题答案解析2 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上讲对应题号的对应字母所属的方框涂黑。 患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是A尿毒症B高血压C纤维素性心包炎 D系统性红斑狼疮E急性心肌梗死 正确答案：B 解题思路：高血压不会出现心包摩擦音 男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A慢性阑尾炎B肠结核C回盲部肿瘤D克罗恩病E卵巢囊肿 正确答案：C解题思路：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。 女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起A功能性杂音B器质性二尖瓣关闭不全C相对性二尖瓣关闭不全D相对性二尖瓣狭窄E器质性二尖瓣狭窄正确答案：C解题思路：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。 4、患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A肠梗阻B幽门梗阻C迷路炎D细菌性食物中毒E胆囊炎正确答案：C 解题思路：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试患者侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消除。 患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最有可能A结核性腹膜炎B胆总管结石C急性胆囊炎D急性胰腺炎 E胰头癌压迫胆总管真正确答案：E解题思路：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。 女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血，黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A结肠癌B肠结核C肝硬化门脉高压D十二指肠溃疡E缺血性肠病正确答案：D解题思路：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后十二指肠溃疡可能性大。 患者男，长期发热，该患者的脉波为A重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉E迟脉正确答案：A 解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及、在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。 患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是A高血压B下肢血压低于上肢血压C脉压增大D两上肢血压不对称E低血压正确答案：B解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20~40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。9、女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心，喷射性呕吐，随机人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能诊断的是A脑肿瘤B脑囊虫C颅内感染D脑出血E高血压脑病正确答案：D解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多件，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问时应注意对上述病史的了解。 10、患者男，38岁。心悸，PDE检查示左房粘液瘤，该患者心脏听诊可闻及A肿瘤扑落音B收缩早期喷射音C开瓣音D胎心率E心包叩击音正确答案：A解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房粘液瘤。②产生机制：粘液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08~0.12S，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房粘液瘤。 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ 1