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2015助理医师精品参考资料 2015年助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 1.A1型题(单句型最佳选择题) A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。 A1型试题样题： 腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为： A.1～2小时 B.3～4小时 C.4～6小时 D.10～12小时 E.24小时 2.A2型题(病历摘要型最佳选择题) A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。 A2型试题样题： 患者，男，30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是： A.床头抬高15～20度 B.抗生素溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁 3.A3型题(病历组型最佳选择题) A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题。 A3型试题样题： (1-3题共用题干)患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。 1.分诊护士应首先判断该患者最可能为： A.急腹症，怀疑胰腺炎 B.癔症 C.消化道感染，怀疑伤寒 D.中枢神经疾病，怀疑脑疝 E.外伤，怀疑盆腔骨折 2.分诊护士最恰当的处理是： A.优先普通外科急诊 B.优先神经外科急诊 C.急诊按序就诊 D.回家继续观察 E.进一步询问病史 3.肠鸣音消失的原因最可能是： A.肠穿孔 B.肠血运障碍 C.机械性肠梗阻 D.剧痛而不敢腹式呼吸 E.炎症刺激而致肠麻痹 4.A4型题(病历串型最佳选择题) A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。 A4型试题样题： (1～4题共用题干)患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显着加重，伴胸痛，送来急诊。 1.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等 2.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈 3.确诊最有价值的辅助检查是： A.B型超声显像 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描 4.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是： A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.防止胸腔继发感染 E.防止循环系统受扰和引 蛛网膜下腔出血 　　(一)神经阻滞 　　1、局麻药注入蛛网膜下腔后，由于神经的粗细不同，阻滞的先、后及范围亦不同。 　　2、交感神经最细，阻滞最快，平面也最高;感觉神经次之，阻滞较晚，平面较高;运动神经最粗，阻滞最晚，平面也最低。 　　(二)对血压的影响 　　3、如阻滞平面超过了胸4，因阻滞了心交感纤维，而致心率减慢，心输出量降低、血压下降。 　　4、在低血容量患者、老年及静脉回流障碍者(妊娠)表现尤甚。 　　(三)对呼吸的影响 　　1、低位蛛网膜下腔阻滞时，对气体交换无影响。 　　2、当平面上升到胸部则肋间肌逐渐麻痹，对一般病人因有膈肌代偿不会影响呼吸功能，但对呼吸功能储备差者(肥胖、衰弱者)会有严重的影响。 　　3、肋间肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽无力。 　　(四)对肝肾功能的影响 　　蛛网膜下腔阻滞时，由于肾脏血管扩张可增加肾灌注。如因麻醉处理不当，出现不长时间的低血压可能使肝、肾灌注降低。 　　(五)对子宫收缩的影响 　　麻醉平面在胸10以下时，宫颈肌肉松弛而宫体肌肉收缩增强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。 代谢性碱中毒的病因 　　代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。 　　1.胃液损失 　　呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。 　　2.缺钾。 　　3.细胞外液Cl-减少 　　如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂或肾脏离子通道突变如Bartter综合征或Gitleman综合征，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。 　　4.碳酸氢盐蓄积 　　(1)