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第五章 社会医学研究方法 教学内容 社会学相关研究方法 现场调查方法 问卷设计 随即应答技术 教学目标 了解社会学相关研究方法 掌握问卷设计方法 熟悉现场调查方法和随机应答技术 一、概述 社会医学借鉴社会学、心理学、管理学等学 科的研究手段，结合生物医学的研究方法，从多 维的角度研究人群健康状况和影响因素。社会医 学的研究具有多学科的特点。 研究内容的广泛性 研究内容的复杂性 研究结论与卫生决策联系 （一）社会医学的相关研究方法 社会医学的研究对象是人群，研究在现场人 群中展开。按研究过程中是否进行人为干预，将 社会医学研究方法分为试验研究和调查研究。 1.?调查研究 是社会医学最主要的研究方法，是在某一特 定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集 研究所需资料的过程。 特点：所要研究的问题和因素是客观存在的。 分类： 调查结果：定性、定量 调查目的：现况调查、病因学研究 调查事件的时间序列：回顾性、前瞻性 收集资料的具体方法：观察法、访谈法、信访法 调查对象：全面、非全面 2.试验研究 分为动物试验、实验室试验、临床试验及现 场试验。 社会医学主要是现场试验研究，又名社区干 预试验，指在普通人群中，试行某种卫生措施， 并与对照人群进行比较，观察该措施对人们的 行为和健康状况的影响。 特点：研究者人为设置处理因素，受试对象接受 何种处理因素是随机分配的。 分类： 标准试验 自然试验 模拟试验 例：农村医疗保障模式比较 模式一：保大+保小 模式二：保大 模式三：空白—无保障形式 3.评价研究 对人群中存在的客观问题及因素的影响程度 进行综合评价。 （1） 健康危险因素评价 （2） 生命质量评价 （3） 卫生服务评价 4.文献研究 利用已有的文献资料，通过整理、综合、分 析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。 一手资料：曾经经历过某一事件的人撰写的； 二手资料：未经过某一事件，而是通过访问或阅读第一 手资料的人撰写的。 文献研究的重要途径： 国内外官方的人口普查、生命统计、国民经 济统计、疾病统计等资料，有关组织、团体、研 究机构的各种统计年报、调查报告、记录、案卷 等资料，有关期刊、杂志、报纸、通讯、专著等 资料。 （二）?? 社会医学研究的步骤 二、现场调查方法 社会医学现场调查方法包括问卷调查和现场定性研究。 （一）?? 现场定性研究 阐述事物的特点及其发生和发展的规律，与定量研究相结合，揭示事物的内在本质。 1. 定性研究的特点 注重事物的过程而不是事物的结果 注重由原因导致结果的中间过程及细节 是少数特殊人群的研究，其结果不能外推 需要与研究对象保持较长时间的密切接触 定性研究结果少用概率统计分析 2. 定性研究方法 观察法：通过对事件或研究对象的行为直接的观察来收集数据的方法，是收集非语言行为资料的主要技术。 参与性观察 非参与性观察。 非结构式访谈：根据访谈提纲，通过与调查对象的深入交谈了解其对某些问题的想法、感觉和行为。根据调查对象的回答随时提出问题逐步深入主题。 专题小组讨论 通过召集一小组同类人员，对某一研究议题 进行讨论，得出深入结论的定性研究方法。 专题小组的组成：6-12人，1个协调人，1-2名 记录者和1-2个辅助者。 3.定性研究方法的实际应用 辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差 验证因果关系，探讨发生机制 分析定量研究出现的矛盾结果的原因 了解危险因素的变化情况 作为快速评价技术，为其他研究提供信息 （二）现场定量研究 通过现场调查收集人群发生某种事件的数 量指标，或探讨各种因素与疾病和健康的数量 依存关系的研究称之为现场定量研究。 主要采用问卷作为收集资料的工具，又称之为问卷调查。 1.访谈法 通过有目的的谈话收集资料的过程，有电话访谈， 常用面对面访谈。由调查者根据事先设计好的调查表 或问卷对调查对象逐一进行询问来收集资料的过程， 称为结构访谈或问卷访谈。 特征：有详细的调查表和进行面对面的访问。 优点：调查员可以解释，文盲或不愿文字回答者可作为访谈对象，问卷 回收率较高，不合作者可以进行说服。可有效的控制访谈环境。 缺点：大量复杂的组织工作，访谈样本大，问卷中包括问题较多时，访 谈非常耗费时间和人力、物