酸碱平衡和酸碱平衡紊乱课件.pptVIP

是指通过体内的缓冲和调节功能，维持体液相对稳定的过程 酸碱度用动脉血 pH表示，正常值是7．35－7．45，平均值为7．40 是指酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏. 一、体液酸碱物质的来源 ★ 少量来自食物 ★ 酸性或碱性物质主要由细胞代谢 产生 ★ 在普通膳食条件下，酸性物质产生 大于碱性物质 （1）挥发酸（volatil acid）—— 碳酸 CO2＋ H2O H2CO3 H+＋ HCO3 - （2）固定酸（fixed acid）又称非挥发酸 （unvolatile acid）如硫酸、磷酸、尿 酸、甘油酸、乳酸、三羧酸、酮体 （丙酮酸、 β- 羟丁酸和乙酰乙酸）等 2．碱的来源 （1）在体内代谢过程中产生 如氨基酸脱氨 基所产生的氨，经肝代谢后生成尿素，肾 小管细胞泌氨以中和原尿中的H+ （2）植物性食物 如蔬菜、瓜果中所含的有机酸 盐，如柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸 盐，均可与H+起反应，分别转化为 柠檬酸、苹果酸和草酸，Na+或K+ 可与 HCO3-结合生成碱性盐 二、酸碱平衡的调节 （－）血液的缓冲作用 血液缓冲系统主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统五种，可以缓冲所有的固定酸 （二）肺在酸碱平衡 中的调节作用 通过改变肺泡通气量来控制挥发性酸（H2CO3），释出CO2 的排出量 ，使血浆中H2CO3 与 HCO3- 比值接近正常，以保持pH 相对恒定 （三）肾在酸碱平衡 调节中的作用 肾主要调节固定酸，通过排酸或保碱的作用来维持HCO-3浓度，调节pH使之相对恒定。 其调节方式为： 1．H+的分泌HCO-3重吸收 2．肾小管管腔内缓冲盐的酸化 3. NH+4 的分泌 （四）组织细胞对酸碱 平衡的调节作用 一、pH和H+浓度 正常人动脉血pH为7．35－7．45平均值是 7．40 pH低于7.35为酸血症或酸中毒（acidosis） pH高于7.45为碱血症或碱中毒（alkalosis） Henry 定律 二、动脉血CO2分压（PaCO2 ） （standard bicarbonate ,SB） 定义：是指全血在标准条件下（即温度在37~38℃，血红蛋白氧饱和度为100%，用PaCO2 40mmHg的气体平衡）所测得的血浆HCO-3含量。　正常值为22~27mmol／L，平均为24mmol/L （actual bicarbonate， AB） 是指隔绝空气的血液标本，在实际 PaCO２，实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3- 正常值为45~52mmol/L，平均值为48mmol/L 　　　　 　　 BB↑可见于代谢性碱中毒　　 　　 BB↓可见于代谢性酸中毒　 六、 阴离子间隙  （anion gap，AG） 指血浆中未测定的阴离子（undetermined anion，UA） 与未测定的阳离子（undetermined canon，UC）的差值 单纯型酸碱平衡紊乱分型： ① 代谢性酸中毒 ② 呼吸性酸中毒 ③ 代谢性碱中毒 ④ 呼吸性碱中毒 （ metabolic acidosis） 原发性 HCO３减少而导致 pH下降 临床上最常见的一种酸硷平衡紊乱　 1．AG增高型 是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒 又称正常血氯性代谢性酸中毒 2 AG正常型 HCO3-浓度降低，而同时伴有Cl-度代偿性升高时，则呈AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒 1．血液的缓冲及细胞内 的缓冲代偿调节作用 ● H+ + HCO3- = H2CO3 ● AB．SB、BB均降低， ● BE