第八章 抗胆碱药课件.pptVIP

第八章 抗胆碱药 * * 阿托品的合成代用品 合成解痉药 1. 溴化丙胺太林(普鲁本辛) 特点： 对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久,可减少胃酸分泌. 用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛，胃、十二肠溃疡病，胃炎等。 * * 阿托品的合成代用品 2. 胃复康 特点： 1、有中枢安定作用，外周解痉、抑制腺体 分泌等作用。 2、用于焦虑症伴溃疡病，胃酸过多，肠蠕动亢进腹泻， 膀胱刺激症状的尿频、尿急、尿痛。 * * 抗胆碱药： 是一类能与胆碱受体结合，因无内在活性不能激动胆碱受体产生拟胆碱作用，但妨碍了乙酰胆碱或拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用的一类药物。 * * 第八章 抗胆碱药 第一节 M胆碱受体阻滞药 一、阿托品类生物碱—— 阿托品 Atropa belladonna ， Atropos——掌管 生命之神。 【作用】 阻断M受体，较大剂量也阻断神经节N1受体。 * * * 1、松弛平滑肌 作用特点：？ 1) 对痉挛状态平滑 肌解痉作用明显。 2）解痉作用的强弱 顺序为：胃肠道 平滑肌 ＞ 膀 胱逼尿肌＞ 胆管 、输尿管、支气 管平滑肌。 3）对括约肌解痉作用不显著，也不恒定。 阿 托 品 * * 2.抑制腺体分泌： 1）敏感程度为：唾液腺、汗腺 ＞ 呼吸道分泌腺＞胃分泌腺 2）对胃酸分泌减少影响较小？ * * 胃壁细胞 胃泌素受体 乙酰胆碱受 体 组胺受体 激动 胃酸分泌 所以只阻断乙酰胆碱受体对胃酸分泌减少影响较小。 阿 托 品 * * 3.眼睛 (1)扩瞳 (2)眼内压升高 * * (3)调节麻痹 睫状肌M受体被阻断,睫状肌松弛而退向外缘,悬韧带被拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,视近物模糊,视远物清楚称调节麻痹。 * * * * 4．对心血管系统的作用： （1）兴奋心脏： 心律：治疗量-------使心率短暂性减慢。 原因：阿托品阻断副交感神经末梢膜上的M1受体 ， 抑制负反馈，使乙酰胆碱释放增加所致。 较大剂量-------使心率加快。 原因：阻断外周M受体，解除迷走神经对窦房结的 抑制，使之兴奋性、自律性增加所致。 传导：加快传导，改善窦房、房室传导阻滞。 * * 阿 托 品 （2）扩张小血管，改善微循环,增加组织血流灌 注， 小血管痉挛时作用明显。 5.兴奋中枢 较大剂量：可兴奋延脑和大脑皮层。 大剂量：显著兴奋中枢 中毒量：强烈兴奋中枢，并由兴 奋转入抑制，昏迷。死于 呼吸麻痹。 * * 阿 托 品 【临床应用】 1.内脏绞痛：对胃肠绞痛疗效好， 胆绞痛、肾绞痛需与强镇痛药合用。 2.腺体分泌过多：全身麻醉前给药 3.眼科应用:虹膜睫状体炎，缩瞳药、散瞳药交替用，同时并用抗感染药。 * * 阿 托 品 4. 缓慢型心律失常：窦房阻滞、房室阻滞、窦房结功能低下的室性异位心律。 5.抗休克：用于感染中毒休克（微循环障碍休克）。 6.解除有机磷酸酯中毒：迅速解除M样中毒症状。 * * 阿 托 品 [不良反应] 1. 一般剂量，不良反应较多，但不重。 2.剂量大，表现中枢兴奋（见中枢项）。 [中毒解救] 1.对症 2.中枢镇静药抗惊厥的应用