中心静脉压的测定.pptVIP

肺复张手法 （recruitment　maneuver，RM） 　　是指在限定时间内，通过维持高于潮气量的压力或容量，使尽可能多的肺单位实现最大的生理膨胀，以实现所有肺单位的完全复张。 恢复肺通气均一性的方法 应用PEEP,观察对PEEP的反应 如氧合改善,应用RM,尽可能实现完全肺复张 滴定式调节PEEP,寻找并维持最佳PEEP 如氧合无改善,则改变患者体位(如俯卧位),在体位变化的基础上应用RM和PEEP。 * * 重症H1N1与机械通气治疗 华西医院重症医学科 金晓东 机械通气的开始 1949 – 1950年 Scandinavia 脊髓灰质炎流行 呼吸麻痹者死亡率80% 1913年 Janeway 第一台定型呼吸机 机械通气的开始 1952年 Denmark 脊髓灰质炎流行 Blegdam Hospital 31名呼吸肌麻痹患者 27名相继死亡 麻醉科医生Bjan Ibsen 气管插管 机械通气的开始 呼吸机系统简图 ICU中的机械通气 机械通气的适应症 急性呼吸功能衰竭 66% ARDS 8% 慢性呼吸功能衰竭急性加重 13% 昏迷 15% 神经肌肉疾病 5% Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How Is Mechanical Ventilation Employed in the Intensi