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Medical Treatment Military 医疗纵横 他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效 及安全性的临床观察 项目负责人 小儿肾脏、风湿免疫病房 / 杜悦 肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病，常见病理表现为微小病变 及局灶节段性肾小球硬化。大部分微小病变型肾病综合征患儿对激 素敏感，但约50%的患儿表现为激素频复发， 10-15%的患儿表现为 激素耐药，前者容易出现激素依赖及严重的药物毒性反应，而后者 病程迁延，即使采用最强的免疫抑制治疗，也很难使病情缓解，容 易进展为终末期肾脏病。他克莫司（tacrolimus、FK506）是一种新 型的免疫抑制剂，其作用机制和环孢素相同，主要是抑制白细胞介 素-2的合成，作用于辅助T细胞，抑制T细胞活化基因的产生(对 γ- 干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的mRNA转录有抑制作用），同时 还抑制白细胞介素-2受体的表达，但不影响抑制型T细胞的活化。在 这种免疫抑制作用中，均有肽基脯氨酰顺反异构酶（旋转异构酶） 作为同工酶参与，可使 β细