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鼻源性头痛的诊断 1998年Parsons首次报道，并认为手术治疗有效 2004年HIS首次列入头痛原因之一。 发病机制 由于鼻腔、鼻窦黏膜受到炎性、寒冷刺激或压迫，以致影响三叉神经，产生头痛。 鼻粘膜中尚存在第三种神经递质, 称为P物质。鼻腔和鼻窦的炎性病变及机械性压力诱发P物质的释放，引起神经源性水肿, 血浆渗出、血管扩张和分泌物增加, 刺激三叉神经从而引起头痛。 病因 鼻中隔偏曲的解剖结构异常最为常见 其次为窦口鼻道复合体解剖异常 分类 鼻-鼻窦炎所致头痛 黏膜接触点头痛 HIS定义 鼻窦性头痛 1、额部伴面部、耳部和牙齿中1或多个部位疼痛，并满足3和4 2、临床证据、鼻内镜、CT、MRI和/或实验室检查表明急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作 3、头痛或面部疼痛在急性鼻窦炎起病或慢性鼻窦炎急性发作同时发生 4、头痛或面部疼痛在急性鼻窦炎起病或慢性鼻窦炎急性发作消退或有效治疗后7d缓解 接触点性头痛 1、位于眶周、眶内侧、颞部或顴弓的间歇性头痛，并满足3合4 2、鼻内镜或影像学找到接触点的证据，并无急性鼻窦炎的症状 3、头痛具有以下证据之一：头痛程度随体位变化/安慰剂对照下，使用麻醉剂5min内消失 4、手术去除接触点后7天内头痛消失 术前无法准确判断 * *
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