咽的解剖生理及生理咽炎.pptVIP

扁桃体的结构，血液供应？ 鼻咽顶后壁及侧壁有哪些主要结构？ 与临床有哪些关系？ 何谓咽淋巴环？何谓腺样体？ 急性咽炎的病因有哪些个方面？ 慢性咽炎的分型？肥厚型咽炎怎样治疗？ 治疗 一般治疗 卧床休息、多饮水。 2. 局部治疗 (1) 复方硼砂溶液含漱； (2) 各种喉片含服； (3) 中成药； (4) 抗病毒药。 3. 全身治疗 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物； (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、 六神丸等。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。 病因 1. 局部因素 (1)?急性咽炎反复发作所致 (2)?各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激 (3)?烟酒过度、粉尘、有害气体刺激 及辛辣食物等。 2. 全身因素 病理 慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。 2. 慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。 临床表现 1. 咽部异物感、痒感、灼热感。 2. 咽分泌物粘稠,晨起时出现频繁的 刺激性咳嗽，伴恶心。 3. 无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。 4. 萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。 检查 1. 慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。 2. 慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。咽侧索充血肥厚。 3. 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。 诊断 诊断不困难。但应注意鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别是早期恶性肿瘤。 生理学 十一章 内分泌 * 咽的应用解剖及生理学 广东医学院第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室 周 慧 咽的应用解剖 是呼吸道和消化道上端的共同通道，上起颅底，下至第 6 颈椎，长约12cm。 鼻咽 口咽 喉咽 一、咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽： 前方—鼻中隔后缘、后鼻孔； 后面—第1、2颈椎； 顶后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状，有腺样体； 两侧—咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝； 下方—鼻咽峡。 咽峡由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓所围成的环形狭窄部分。两弓之间为腭扁桃体，咽腭弓的后方有咽侧索。 软腭 悬雍垂 舌 上唇 咽后壁 下唇 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。 喉咽 会厌谷 梨状窝 环后隙 咽壁的构造 咽壁从内向外分粘膜、纤维、肌肉、外膜4层。 1. 粘膜层 鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含有混合腺；口咽和喉咽均为复层扁平上皮，粘膜下有丰富的粘液和浆液腺、还有大量的淋巴组织聚集。 2. 纤维层又称腱膜层 主要由咽颅筋膜构成；两侧的纤维组织在后壁中线形成咽缝，为咽缩肌附着处。 3. 肌肉层按功能的不同分为3组： 咽缩肌组：包括咽上、中、下缩肌三对；作用—缩小咽腔，将食物压入食管。 咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上提，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝以协调吞咽动作。 腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌；作用—控制鼻咽峡启闭和开放咽鼓管咽口。 4. 外膜层又称筋膜层 系颊咽筋膜的延续，上薄下厚。 筋膜间隙 是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙。 咽后隙(retropharyngeal space) 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔(T1～2)，两侧与咽旁间隙相隔，中线被咽缝分为左右两部分；在婴幼儿有较多淋巴结。 咽旁隙(parapharyngeal space)又称咽侧